TÍTULO

ADENOCARCINOMA DE COLON SINCRONICO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

NEOPLASIA MALIGNA MAIS COMUM DO TUBO GASTRO-INTESTINAL E A QUARTA MAIS COMUM DO MUNDO, É TAMBÉM A QUARTA CAUSA DE MORTE POR CÂNCER NO BRASIL. ESTÁ FREQUENTEMENTE ASSOCIADA, DENTRE OUTROS FATORES DE RISCO, A VARIÁVEIS HEREDITÁRIAS, TAIS COMO A POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR, POLIPOSE JUVENIL FAMILIAR E SÍNDROME DO ADENOMA PLANO. PACIENTES COM HISTÓRICO FAMILIAR TÊM RISCO ELEVADO PARA NEOPLASIA MALIGNA INTESTINAL. GRANDE PARTE DESTES TUMORES SÃO AINDA DIAGNOSTICADOS TARDIAMENTE, EM ESTÁGIOS AVANÇADOS, EM PACIENTES SINTOMÁTICOS. ESTE TRABALHO SE PROPÕE A MOSTRAR UM RELATO DE CASO DE ADENOCARCINOMA TUBULAR SINCRÔNICO DE CECO E COLON ASCENDENTE E A IMPORTÂNCIA DE MEDIDAS DE RASTREIO

RELATO DE CASO

RGR, 39 ANOS, SEXO FEMININO, PREVIAMENTE HÍGIDA, PROCUROU ATENDIMENTO MÉDICO DEVIDO QUADRO DE INTENSA ASTENIA. SEM QUEIXAS DE ALTERAÇÕES DO HÁBITO INTESTINAL OU OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS. HISTÓRIA FAMILIAR DE PAI FALECIDO POR NEOPLASIA INTESTINAL. EXAMES LABORATORIAIS EVIDENCIARAM ANEMIA NORMOCÍTICA E NORMOCRÔMICA E PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES POSITIVA. ENCAMINHADA, ENTÃO, PARA REALIZAÇÃO DE COLONOSCOPIA, QUE DETECTOU DUAS LESÕES POLIPOIDES, SENDO UMA EM CECO E OUTRA EM COLON ASCENDENTE. ENQUANTO AGUARDAVA RESULTADO DE ANÁTOMO-PATOLÓGICO, EVOLUIU COM PERSISTENTE QUEDA HEMATIMÉTRICA (HB=4,5), BEM COMO REPERCUSSÕES CLÍNICAS À ANEMIA, REFRATÁRIAS À HEMOTRANSFUSÃO. SUBMETIDA, ENTÃO À HEMICOLECTOMIA DIREITA DE URGÊNCIA COM LINFADENECTOMIA E ANASTOMOSE ÍLEO-TRANSVERSO. EM TOMOGRAFIA ABDOMINAL, FORAM IDENTIFICADAS LESÕES HEPÁTICAS E ESPLÊNICAS, SUGESTIVAS DE IMPLANTES METASTÁTICOS. TOMOGRAFIA TORÁCICA SEM ALTERAÇÕES DIGNAS DE NOTA. ANÁTOMO-PATOLÓGICO DESCREVEU TUMORAÇÃO EXOFÍTICA E ULCERADA DE CECO DE 6,0 X 4,0 X 2,0 CM E TUMORAÇÃO POLIPOIDE E SÉSSIL DE CÓLON DE 3,5 X 2,5 X 1,5 CM A 14 CM DA TUMORAÇÃO CECAL. AUSÊNCIA DE METÁSTASE NOS VINTE E CINCO LINFONODOS PERICÓLICOS ISOLADOS. ESTADIO PATOLÓGICO: pT3 pN0 pMx. EM CURTO PERÍODO DE TEMPO, A PACIENTE EVOLUIU, ENTRETANTO, COM CAQUEXIA NEOPLÁSICA, SEPSE DE FOCO ABDOMINAL E ÓBITO.

DISCUSSÃO

MEDIDAS DE RASTREIO PARA DETECÇÃO PRECOCE DE TUMORES DE COLON, PODERIAM DIMINUIR O ÍNDICE DE DIAGNÓSTICOS TARDIOS, PERMITINDO MAIORES CHANCES DE CURA. MUITOS ESTUDOS REVELAM MAIOR SOBREVIDA EM PACIENTES COM MENOS DE 40 ANOS DE IDADE, APESAR DE HAVER DISCORDÂNCIAS A RESPEITO NA LITERATURA. LESÕES DE COLON DIREITO, COMO DA PACIENTE EM QUESTÃO, SÃO MENOS COMUNS E AS SEGUNDAS DE MELHOR PROGNÓSTICO. A PACIENTE FOI SUBMETIDA À CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA, COM AUSÊNCIA DE LINFONODOS REGIONAIS POSITIVOS, PORÉM, COM IMAGENS FORTEMENTE SUGESTIVAS DE METÁSTASES HEPÁTICAS E ESPLÊNICAS. RESSALTANDO-SE, ASSIM, A IMPORTÂNCIA DA APLICAÇÃO DOS PROTOCOLOS DE RASTREIO PARA NEOPLASIAS INTESTINAIS