TÍTULO

SINDROME DE MEIGS: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A síndrome de Meigs (SM) caracteriza-se pela presença de neoplasia ovariana sólida benigna associado à ascite e/ou à derrame pleural que apresenta resolução espontânea após ressecção tumoral. Ocorre em aproximadamente 1% dos casos de fibroma ovariano e acomete mulheres na 5ª década de vida. Por ser uma síndrome rara, faz-se importante o diagnostico diferencial com tumores malignos do ovário que cursam com quadro clínico semelhante, entretanto com tratamento e prognostico diferentes. Este caso reporta uma SM clássica.

RELATO DE CASO

Indivíduo de 65 anos, sexo feminino, admitida com 1 mês de dispneia e tosse não produtiva. Ao exame físico encontrava-se hipocorada +/4+, murmúrios vesiculares diminuídos em base direita sem ruídos adventícios e massa palpável em hipogástrico. Raio-x de tórax evidenciou derrame pleural. Tomografia computadorizada tóraco-abdominal com contraste apresentou micronódulos pulmonares sólidos bilaterais, ascite de pequeno volume e volumosa formação expansiva mista predominantemente sólida localizada na região pélvica mediana/paramediana direita. Ca-125: 502 U/mL. Procedeu-se toracostomia com drenagem pleural e análise do líquido pleural a qual se mostrou negativa para células neoplásicas. Realizou-se laparotomia exploratória com salpingo-ooforectomia bilateral. A citologia de líquido ascítico mostrou-se negativa para células neoplásicas. O resultado do histopatológico foi de fibroma ovariano em ovário direito. Evoluiu sem complicações e com resolução da ascite, do derrame pleural e do marcador CA-125.

DISCUSSÃO

A síndrome de Meigs ainda tem sua etiologia e sua fisiopatologia pouco conhecidas. Os fibromas ovarianos podem apresentar níveis séricos elevados de CA-125, como no caso descrito acima, o que pode gerar dúvidas em relação à sua benignidade, uma vez que embora o Ca-125 possua baixa especificidade, é de fundamental importância no diagnóstico, pois é expressado pela superfície do omento e peritônio em detrimento da própria superfície tumoral. Além disso, a presença de ascite e derrame pleural também se relaciona a níveis aumentados desse biomarcador. Porém, sabe-se que esse é um marcador inespecífico que pode estar aumentado tanto em malignidades quanto em doenças benignas, sendo necessário estudo tumoral anatomopatológico por congelamento para definir a proposta cirúrgica. A resolução do quadro usualmente ocorre após a exérese tumoral.