TÍTULO

Tumor Neuroendócrino de Mediastino: um caso de carcinoma bem diferenciado

INTRODUÇÃO

Os tumores neuroendócrinos (TNE) são um grupo de cânceres raros derivados das células do sistema neuroendócrino difuso, que se apresentam de forma clinicamente heterogênea e com maior frequência nos tratos gastrointestinal e broncopulmonar. Apesar de sua descoberta datar de mais de um século, ainda são pouco compreendidos devido à sua ampla gama de manifestações clínicas podendo, inclusive, ser assintomáticos. Esse relato expõe um caso de TNE assintomático ocorrido no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro.

RELATO DE CASO

W.S.R., feminino, 65 anos, assintomática, encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Torácica por achado incidental em radiografia de tórax de massa em lobo superior de pulmão direito. Realizado tomografia computadorizada (TC) de tórax onde foi evidenciada massa cística, medindo 5,8 x 4,6 x 5,9 cm, situada no mediastino superior, póstero-lateral à traqueia, efeito extrínseco com discreto desvio da traqueia para esquerda. TC de abdome descartou metástases ou outro sítio primário. Realizado biopsia por mediastinoscopia com estudo histológico e imunohistoquímico sendo diagnosticado tumor neuroendócrino grau I em II. Paciente foi então encaminhada para videotoracoscopia para exérese do tumor, houve necessidade de conversão para cirurgia aberta devido dificuldades técnicas, entretanto o procedimento correu sem intercorrências. O estudo anatomopatológico da peça confirmou o diagnóstico de carcinoma neuroendócrino bem diferenciado, com margens de ressecção livres, estadiamento T1aN0M0.

DISCUSSÃO

De acordo com a variada clínica apresentada, os TNE habitualmente são diagnosticados e tem sua intervenção com base em seu foco de origem (RICKMAN, 2017). Os TNE primários de mediastino são raros, com poucos casos relatados, e costumam envolver timo, pulmão ou estruturas paraganglionares, resultando em sintomas relacionados a essas estruturas (BAKHOS, 2016). Cerca de 30% são assintomáticos sendo achados incidentais e quando apresentam sintomas se relacionam ao crescimento local, metástase à distância ou tumor funcionante (BRCIC, 2016). Estes dados indicam a importância do célere diagnóstico de TNE, possibilitando um tratamento mais eficaz e um melhor prognóstico.