TÍTULO

ENDOMETRIOSE PROFUNDA, CIRURGIA COMPLEXA E SEGURA, NOSSOS PRIMEIROS 60 CASOS, ENTRE 2014 A 2017 EM GOIANIA, GOIAS.

OBJETIVO

A endometriose profunda doença que acomete cerca de 15% das mulheres em idade fértil e 5% em pós menopausa. Principais queixas são dor abdominal de forte intensidade durante o ciclo menstrual ou durante a atividade sexual. Uma das principais causas de infertilidade feminina, devendo ser investigada sempre que houver esses sintomas ou sinais.
Objetivo do trabalho demonstrar como uma cirurgia complexa pode ser segura na totalidade por via minimamente invasiva com equipe multisciplinar associada.

MÉTODO

No presente estudo observacional, descrevemos nossos primeiros 60 (sessenta) casos cirúrgicos. População feminina, com idade entre 23 e 54 anos de idade. Dentre essas, 38 (63%), a queixa principal associa-se a dor abdominal pélvica intensa, 4 (6%) com queixa principal de infertilidade apenas, e queixa mista 18 (30%) com infertilidade e dor pélvica associada. Dor mais intensa a esquerda é observado em 56 (93%) das pacientes, podendo estar associado a dor a direita, mas dor a direita isolada menor número 4 (7%) pacientes.

RESULTADOS

Os tempos dos procedimentos cirúrgicos, variam na amostra, nas primeiras pacientes (2014-2016) com tempo médio entre 6-8 horas, já no último ano avaliado, 2017 tempo médio entre 4,5 horas a 6 horas. Os procedimentos, em totalidade consistiram na realização de peritoniectomia pélvica ampla, principalmente compartimento posterior da pelve. Foram realizados 8 cistectomias parciais, 28 lesões de ureter, mais comuns a esquerda, todos com ressecção, sendo que 12 casos fizeram uso de duplo Retosigmoidectomias, ressecção com anastomose látero-lateral grampeada (02 casos), anastomose látero-lateral manual (02 casos), anastomose término terminal com grampeador circular (32 casos). Shaving foi realizado em 12 pacientes, e ressecção segmentar com grampeador circular em 03 casos. Múltiplas cirurgias combinadas.
Entre as complicações, 03 fístulas de retosigmóide (5%). Realizado 01 colostomia (1,6%) devido trombose isquêmica do sigmóide, em processo para reconstrução, em paciente obesa com IMC> 37. Caso único (1,66%) de íleo adinâmico com 10 dias de evolução. Também 01 caso (1,66%) de múltiplas cirurgias devido obstrução intestinal por bridas. Hematoma pélvico drenado no 8 pós operatório, 01 caso (1,66%). Apenas 01 caso com 24 horas de UTI (1,66%). Nenhuma mortalidade.

CONCLUSÕES

Concluímos que a cirurgia minimamente invasiva para endometriose profunda é o método de escolha, seguro, com resolução importante dos sintomas de dor e infertilidade feminina.