TÍTULO

FALENCIA DA PERDA DE PERDA PESO SINDROME METABOLICA “DENOVO”, CIRURGIA REVISIONAL, NOVA GASTROPLASTIA COM NOVO BY PASS INTESTINAL

INTRODUÇÃO

A cirurgia metabólica e bariátrica é o método de tratamento de escolha na falha de mudança de hábitos de vida e alimentares, atividades físicas e medicamentoso. Porém, mesmo a técnica padrão ouro apresenta uma recidiva que pode chegar entre 15 a 25% em 10 a 15 anos de pós operatório. Demonstrar e avaliar a segurança das táticas cirúrgicas empregadas, na falência da perda de peso e nova síndrome metabólica instalada, com realização de cirurgia revisional.
Foram realizadas 10 procedimentos cirúrgicos revisionais entre 2017 e 2018, em pacientes com cirurgia de Fobbi-Capella realizadas entre 10 a 15 anos posteriores. A inclusão são pessoas com cirurgia com gastroplastia redutora, confecção de entero entero anastomoses em Y de Roux, com alça biliar mais curta, tradicional e alça alimentar mais longa, todos com anel de restrição gástrica. Todos com reganho de peso em pelo menos mais que 55% do peso perdido na primeira cirurgia, sensação de fome exacerbada, polifagia e retorno das doenças metabólicas como hipertensão arterial sistêmica, diabetes melitus tipo 2, dislipidemia, esteatose hepática, dores articulares, apnéia do sono, entre outros. E que não responderam a pelo menos 01 tratamento clínico prévio. O tempo médio de internação maior que habitual, entre 3 a 6 dias. Dieta líquida restrita liberada imediato ao despertar cirúrgico. Mantido dreno abdominal em todos casos, devido a grande lise de aderências, pois todos casos já haviam sido submetidos a técnica aberta clássica. Tempo de retorno as atividades todos liberados no décimo quinto dia. A perda de peso e resolução das doenças metabólicas foi satisfatória em todos casos. A complicação clínica mais comumente encontrado em 8 (80%) pacientes foi a diarréia, controlada com hábito alimentar e medicações, nenhuma reinternação por complicações cirúrgicas, mas 04 reinternações para hidratação venosa. Morbidade maior foi em 01 paciente com nefrolitíase nos 30 dias que seguiram a cirurgia.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

As escolhas técnicas empregadas foram
CIRURGIA LAPAROSCÓPICA
POSIÇÃO CIRURGIÃO LATERAL A DIREITA DO PACIENTE COM DORSO ELEVADO EM 45 GRAUS
SONDA DE FOUCHET 36
TECNICAMENTE:
a retirada do anel gástrico,
redução do neo-estômago a moldes de sonda Fouchet número 36,
ressecção do cajado de alça delgado na gastroenteroanastomose encontrado em todas cirurgias realizadas,
reconfecção de novo Y Roux com distalização das alças, com manutenção de alças comuns em pelo menos 250-350 cm para evitar problemas nutricionais posteriores.
drenagem abdominal
Vídeo ainda apresenta resultados de morbidade de uma paciente.

CONCLUSÃO

A cirurgia avançada laparoscópica revisional bariátrica e metabólica, com re-confecção de neo estômago, distalização de alças é passível e com resultados de perda de peso e controle das doenças metabólicas