TÍTULO

ANALISE DOS PACIENTES COM ABSCESSO INTRACAVITARIO NO POS-OPERATORIO DE APENDICECTOMIA EM UM HOSPITAL REGIONAL DO DF

OBJETIVO

Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes que evoluíram para abscesso no pós-operatório de apendicectomia, associando o tempo de evolução com maior incidência de complicação e seu manejo. Observando os principais sinais e sintomas no início do quadro de apendicite e relacionar dados do escore de Alvarado com a realização do exame de imagem

MÉTODO

Análise retrospectiva de 504 prontuários eletrônicos no Sistema Trakcare do Hospital Regional do Gama. Trata-se de um estudo retrospectivo.

RESULTADOS

Em relação à complicação avaliada nesse estudo, notamos que 23 pacientes (4,6%) apresentaram abscesso intracavitário no pós-operatório de apendicectomia, dos quais a maior parte do sexo masculino 14 (2,8%) e 9 (1,8%) do sexo feminino. A faixa etária mais prevalente foi entre 20-59 anos, 14 casos (2,8%), com a média de 30,4, seguido de adolescentes ≤ 19 anos com 8 dos casos (1,06%) e idosos ≥ 60 com apenas 1 caso (0,2%). Das fases da apendicite, dos 23 casos que evoluíram com abscesso, 20 (4,0%) era fase complicada e 3 (0,6%) era fase não complicada. Pode-se observar que a média de evolução da doença foi de 4,5 dias de dor antes da realização da apendicectomia.
Do manejo dos 23 pacientes, 10 necessitaram ser reabordados, sendo que 9 pacientes por apresentar exame de imagem com coleção maior do que 100ml e 1 paciente por apresentar exame físico com irritação peritoneal. Já 13 pacientes não precisaram ser reabordados, dos quais 2 apresentaram melhora clínica significativa e 11 apresentaram exame de imagem com coleção menor do que 60ml, sendo feito tratamento com antibioticoterapia.Pode-se observar que, dentre os sinais e sintomas avaliados no início do quadro (migração da dor, anorexia, náusea/vômito, defesa abdominal, dor à descompressão, febre, leucocitose e desvio à esquerda), não se apresentaram variações significativas entre o grupo que evoluiu com abscesso do grupo que não evoluiu. Sendo assim, os achados mais comuns em ambos foram náuseas/vômitos, dor à descompressão e leucocitose. Nesse estudo não encontramos achados com significância estatística que representem fator de risco para o desenvolvimento de abscesso.

CONCLUSÕES

Os principais sinais e sintomas observados no início do quadro de apendicite foram náuseas/vômitos, dor à descompressão e leucocitose. O perfil de maior incidência de pacientes que apresentaram abscesso intracavitário foi de homem, adulto jovem, fase complicada no achado cirúrgico, com tempo de evolução da dor prolongado e com escore de alvarado com média de 5,8. O tempo de evolução está diretamente relacionado com o risco de formação de abscesso.
A maior parte dos pacientes avaliados nesse serviço apresentaram alvarado com chance de intermediária à alta para apendicite, sendo assim, deve-se dar importância para um escore bem realizado e padronizado em um serviço com dificuldade para realizar exames de imagem. Além disso, é importante otimizar o diagnóstico para diminuir o tempo de evolução e evitar complicações como abscesso.