TÍTULO

ALTERAÇOES NO PERFIL LIPIDICO E NA HOMEOSTASE GLICEMICA APOS BYPASS GASTRICO EM Y DE ROUX

OBJETIVO

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações no índice de massa corporal, colesterol total e frações, triacilglicerol, glicemia de jejum e hemoglobina glicosada após BPGYR em pacientes com obesidade.

MÉTODO

Trata-se de um estudo retrospectivo, que compreende o período de janeiro de 2002 a dezembro de 2018. Foi feita a revisão de 118 prontuários de pacientes submetidos ao BPGYR. Foram analisados o IMC (índice de massa corporal) e os níveis séricos de glicemia de jejum, hemoglobina glicosada (HG), colesterol total (CT), LDL, HDL e triacilglicerol (TA), antes e após a cirurgia bariátrica. As amostras foram separadas em quatro grupos: até um ano; maior que um ano e menor ou igual a três anos; maior que três anos e menor ou igual a cinco anos; e maior que cinco anos após o BPGYR. As cirurgias foram realizadas no Hospital Santa Terezinha, Rio Verde, Goiás.

RESULTADOS

Notou-se diminuição do IMC pós-operatório em relação ao pré-operatório nos quatro grupos avaliados, de acordo com tempo de cirurgia (p<0,0001). Os níveis prévios de CT também apresentaram diminuição em comparação àqueles subsequentes, com p-valores, respectivamente, de: 0,019;<0,0001; 0,0004; e 0,0006. Em relação ao HDL, houve aumento após o bypass gástrico nos últimos três intervalos de tempo avaliados (respectivamente, p=0,039; 0,0003; e 0,0006). O LDL, por sua vez, apresentou diminuição também nos últimos três intervalos de avaliação (com p-valores respectivos de 0,006; 0,0008; e<0,0001. De forma semelhante, o TA mostrou-se também diminuído no pós-operatório, com significância estatística nos três primeiros momentos de avaliação,comvalores de p=0,0008; <0,0001; e <0,0001. Em relação às concentrações plasmáticas de glicose e HG, constatou-se redução pós-cirúrgica estatisticamente significante de ambas nos dois primeiros grupos. Já no terceiro grupo de avaliação, a validação estatística deu-se exclusivamente para a glicemia (p=0,0006).

CONCLUSÕES

Apesar de todos as variáveis analisadas terem evoluído positivamente no pós-cirúrgico, houve variação quanto à significância estatística para cada uma delas de acordo com os grupos amostrais. O IMC e o CT apresentaram redução nos quatro grupos avaliados de acordo com o tempo de cirurgia. O aumento do HDL e a diminuição do LDL ocorreu significativamente nos três últimos intervalos de tempo, o que permite concluir que o efeito da bariátrica sobre o metabolismo dessas lipoproteínas e, possivelmente, sobre seus efeitos relacionados à aterogênese são mais tardios. Entretanto, a hipótese carece de estudos mais específicos. O TA se mostrou diminuído no pós operatório nos três primeiros períodos. Por fim, a glicemia e a HG sofreram redução significante nos dois primeiros grupos, apesar da glicemia ter obtido também o mesmo resultado no terceiro grupo. Assim, conclui-se que o BPGYR foi eficaz no controle dos distúrbios glicêmicos e lipídicos pesquisados, retificando, portanto, os efeitos metabólicos sistêmicos desse tipo de cirurgia.