TÍTULO

GASTRECTOMIA SUBTOTAL E TOTAL COM LINFADENECTOMIA D2: PERFIL EPIDEMIOLOGICO, ANATOMOPATOLOGICO E CLINICO.

OBJETIVO

O câncer gástrico (CG) é o quinto mais comum e a terceira causa de morte por neoplasia maligna, em ambos os sexos, no mundo. Sendo assim, o estudo desta patologia e, principalmente, de seus portadores faz-se necessário a fim de possibilitar avanços em seu tratamento. Diante de sua relevância e considerando que o perfil populacional dos pacientes varia conforme as diferentes regiões do Brasil, optou-se por estudar o CG no planalto médio do Rio Grande do Sul. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi analisar pacientes submetidos à cirurgia de gastrectomia total ou subtotal e descrever o perfil clínico e epidemiológico acerca dos dados demográficos, clínicos, endoscópicos, patológicos e cirúrgicos.

MÉTODO

Trata-se de um estudo observacional, descritivo e analítico, do tipo transversal. Realizou-se análise retrospectiva de 31 prontuários de pacientes submetidos à gastrectomia total ou subtotal, com anastomose em Y-de-Roux e linfadenectomia D2, no período de 2015 a 2018, em um hospital de referência no norte do Rio Grande do Sul. Foram coletados dados sócio-demográficos, clínicos e cirúrgicos, pré e pós-operatórios; posteriormente, analisados em programa estatístico e compilados em forma de artigo científico.

RESULTADOS

Dos 31 pacientes incluídos no estudo, a média geral de idade foi de 64,3 anos (±11,3), 64,5% eram do sexo masculino, 41,9% agricultores, 25,9% etilistas e 32,2% tabagistas. Somente 9,7% possuíam Helicobacter pylori positivo. Quanto à localização, 61,3% das lesões localizavam-se em terço distal. A maioria era do tipo difuso (67,7%) e do subtipo carcinoma em células em “anel de sinete” (58%). A média de linfonodos ressecados foi de 31,5 (± 14,4). Comparando-se gastrectomia total vs subtotal, a total apresentou maior número de linfonodos ressecados (61,5%), enquanto o início da dieta enteral e a alta hospitalar foram mais precoces na subtotal. A amostra inteira possuía câncer gástrico avançado, porém 48,4% foram totalmente assintomáticos.

CONCLUSÕES

O presente estudo se assemelha a outras pesquisas quanto a maioria dos resultados. Difere-se e destaca-se, entretanto, em relação a características endêmicas do CG, principalmente pelo predomínio do subtipo difuso, localização distal do tumor e H. pylori negativo. Por conseguinte, o perfil populacional da região do planalto médio é representado por agricultores, sem presença de H. pylori e com tumor agressivo. Tais divergências em relação a estudos estrangeiros e brasileiros evidenciam o caráter agressivo do tumor e as condições de doença avançada em que chegam os pacientes no serviço.