TÍTULO

SARCOMA FUSOCELULAR DO INTESTINO GROSSO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os sarcomas constituem menos de 1% das neoplasias malignas no adulto. Esse tipo de neoplasia faz parte de um grupo raro de tumores malignos de origem mesenquimal que podem se originar em todos os tecidos do corpo e se apresentam com quadros clínicos diversos. Os sarcomas que apresentam alto grau de diferenciação têm evolução natural mais agressiva e maior risco de metástase. Especificamente relacionado ao trato gastrointestinal é possível perceber que os sarcomas se apresentam como apenas 1% das neoplasias primárias desse sistema. Sua prevalência atinge indivíduos de meia idade e idosos, muito raramente acometendo pacientes abaixo dos 40 anos, com um média de idade entre os 64 anos.

RELATO DE CASO

K. C. G., 40 anos, sexo feminino, admitida com quadro de dor abdominal associada a febre. À tomografia de abdome foi visualizada imagem sugestiva de coleção em flanco direito adjacente a alças de delgado, de volume aproximado 91ml. Paciente foi encaminhada à laparoscopia exploradora, sendo evidenciada massa necrótica perfurada e sangrante, aderida a alça de delgado, com colon direito e omento. Realizada conversão para laparotomia transubilical e procedida: 1- Enterectomia de aproximadamente 10cm de delgado, a 20cm do ângulo de Treitz (segmento que estava aderido à massa) com anastomose termino-terminal manual em dois planos. 2- Ileocolectomia direita oncológica e omentectomia seguida de anastomose latero-lateral com grampeador e reforço na linha de sutura. Envio da peça ao anatomopatológico. Paciente evoluiu bem no pós operatório e recebeu alta após 4 dias. Ao resultado de anatomopatológico da peça cirúrgica foi evidenciado ‘sarcoma fusocelular de alto grau do intestino grosso, ulcerado e comprometendo toda a parede intestinal, com invasão vascular veno-linfática presente, comprometimento peritoneal visceral, do tecido adiposo pericolônico, linfonodos com comprometimento neoplásico (7/21) e margens de ressecção cirúrgica livres de comprometimento neoplásico’. À imunohistoquímica foi evidenciada neoplasia maligna ulcerada e invasiva de fenótipo mesenquimal, constituída por células fusiforme comimunomarcação para VIMENTINA, CD34, CD 117 e AML. Tais achados são condizentes com Sarcoma fusocelular de alto grau do intestino grosso, ulcerado e comprometendo toda a parede intestinal, podendo se tratar de tumor do estroma gastro-intestinal (GIST). Com o resultado do anatomopatológico a paciente encaminhada ao centro oncológico de referência do serviço para prosseguir tratamento quimioterápico e recebeu alta do ambulatório de cirurgia 2 meses após a cirurgia.

DISCUSSÃO

O sarcoma gastrointestinal faz parte de um grupo raro de neoplasias e seu tratamento se constitui um desafio para a medicina atual. É imprescindível o domínio do assunto entre cirurgiões gerais e especialistas do aparelho digestivo a fim de que frente a um caso suspeito de sarcoma gastrointestinal, sejam realizadas, o mais precocemente possível, todas as medidas que otimizem o diagnóstico e tratamento dessa condição.