TÍTULO

TUMOR DE FRANTZ

INTRODUÇÃO

O tumor de Frantz é uma neoplasia pseudopapilar sólida de pâncreas rara que representa entre 0,13% e 2,7% de todas as neoplasias de pâncreas e acomete principalmente adolescente e mulheres que estão entre a segunda e a terceira décadas de vida. O quadro clínico cursa com dor abdominal inespecífica, dispepsia, náuseas e vômitos e cerca de 20% dos pacientes são assintomáticos. Em geral, o tamanho do tumor no momento do diagnóstico varia entre 5 e 25 cm, é único, encapsulado e bem delimitado. A origem do tumor de Frantz ainda é desconhecida. O tratamento é cirúrgico, com ressecção completa do tumor. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de tumor de Frantz porque o mesmo é uma doença rara e compará-lo com outros trabalhos de mesmo assunto publicados nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO.

RELATO DE CASO

R.B, feminino, 28 anos, assintomática, com antecedentes pessoais de ovário policístico, ao realizar ultrasson abdominal de rotina para seguimento de ovário policístico identificou tumor na cabeça do pâncreas. Nega tabagismo, nega etilismo, refere antecedentes familiares (mãe) de câncer de ovário. No exame físico de abdome apresentou massa palpável e indolor na região epigástrica, com tamanho de 2 cm. Realizou exame laboratorial CA19-9 21U/ml, Tomografia computadorizada e Ressonância Magnética (padrão-ouro) de abdome que identificaram massa arredondada e encapsulada na cabeça do pâncreas, sugestiva de tumor de Frantz. O tratamento proposto para esta paciente foi a realização da cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia) associado com colecistectomia em bloco, com ressecção completa do tumor. No anatomopatológico apresentava lesão de 9,2cm no seu maior eixo restrita a pâncreas, foram dissecados 26 linfonodos regionais que estavam livres de neoplasia. Realizou o exame de imunohistoquímica que foi compatível com neoplasia pseudopapilifera do pâncreas com anticoripos β Caterina e CD10 positivos e Cromogranina A negativa que confirmou o diagnóstico de tumor de Frantz. Após a cirurgia para ressecção completa do tumor a paciente apresentou uma excelente evolução, recebeu dieta no terceiro pôs operatório, e alta no quinto pôs operatório.

DISCUSSÃO

O tumor de Frantz é um tumor com comportamento benigno, apresenta crescimento lento e bom prognóstico e por dificilmente se infiltrar nos vasos sanguíneos apresenta baixo risco de metástases. Das características do tumor de Frantz descritas acima e obtidas na literatura, nossa paciente apresentou quadro muito semelhante: assintomática, diagnóstico acidental, tumor bem delimitado por uma cápsula fibrosa, exames laboratoriais dentro da normalidade, ausência de invasão de órgãos vizinhos e ausência de metástases. A única exceção foi o local de aparecimento do tumor, que foi na cabeça do pâncreas, enquanto as referências pesquisadas informam que os locais mais comuns sejam no corpo e na cauda do pâncreas. A opção terapêutica realizada possibilitou a ressecção completa do tumor e cura sem a utilização de radioterapia e quimioterapia.