TÍTULO

IDENTIFICAÇAO DE TEXTILOMA APOS CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇAO MIOCARDICA

INTRODUÇÃO

Textiloma é descrito como um corpo estranho têxtil retido, involuntariamente, no sítio cirúrgico, ocasionando uma reação inflamatória. Caracterizado como um erro médico, estima-se uma incidência de 1 em cada 1.000 a 1.500 cirurgias. A cavidade abdominal, seguida da cavidade torácica, são os sítios mais comuns de tal erro. Os itens cirúrgicos mais frequentemente esquecidos são esponjas cirúrgicas e gazes, as quais embebidas em sangue, podem assemelhar-se aos tecidos circundantes. A cirurgia emergencial é a principal situação que ocorre retenção de corpos estranhos, e somada a mudanças inesperadas durante o procedimento e IMC elevado do paciente, obtêm-se os principais fatores de risco para tal ocorrência.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 47 anos, internou dia 13/08/2018 para realização de cateterismo cardíaco, encaminhado pelo seu médico assistente. História de dor torácica aos esforços e com teste não invasivo sugestivo de isquemia. No momento da avaliação, sem dor e ECG sem alterações isquêmicas. Apresenta comorbidades que incluem Doença Arterial Coronariana, tabagismo e HAS. Possui ecocardiograma com FEVE de 66%. Realizou cateterismo cardíaco que demonstrou artéria descendente anterior (ADA) com estenose severa nos segmentos proximal e médio (reestenoses intrastent) e artéria coronária direita (ACD) com estenose severa no segmento médio. Dia 20/08/2018 realizou cirurgia de revascularização miocárdica em ADA e ACD. Pós-operatório com evolução adequada, mas necessitou de VM prolongada e apresentou crepitantes discretos em bases. Realizada angiotomografia computadorizada, descartando TEP. Evoluiu com melhora respiratória, e alta hospitalar dia 01/09/2018. Contudo, dia 09/10/2018 necessitou de nova internação. Após exames de imagem, foi identificado opacidade de contornos definidos em região cardíaca e língula, com cerca de 7cm. Paciente encaminhado para videotoracoscopia para ressecção de corpo estranho, localizado em pericárdio sob a língula, identificado como textiloma. Paciente referiu dor e dificuldade respiratória no pós-operatória. Apresentou boa evolução, com alta hospitalar dia 14/10/2018.

DISCUSSÃO

Retenção de itens cirúrgicos durante procedimentos ocasionam complicações pós-operatórias que podem ter consequências graves, necessitando de identificação e tratamento adequado. Apesar dos avanços cirúrgicos, tal erro ainda é frequente. Desta forma, a prevenção se torna essencial, como a criação de protocolos sistemáticos de contagem de gazes e instrumentos cirúrgicos durante a intervenção operatória.