TÍTULO

CONDILOMA ACUMINADO GIGANTE (TUMOR DE BUSCHKE LOWENSTEIN): RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke-Lowestein) é uma lesão de aspecto verrucoso, extensa, exofítica e que envolve a região ano-genital. Apesar de ser uma doença benigna, pode apresentar potencial de malignização e tem comportamento agressivo localmente. É uma forma rara de apresentação do condiloma acuminado anogenital e tem transmissão por via sexual, estando relacionado ao Papilomavirus humano. Relatamos um caso de condiloma acuminado gigante tratado por ressecção local.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 17 anos, natural de São Paulo, deu entrado no ambulatório de cirurgia geral, relatando lesão em região perianal há 4 meses, com crescimento progressivo, acompanhado de dor ao evacuar, sangramento e odor fétido local. Negava comorbidades. Relatava ter relações sexuais anais. Ao exame físico apresentava grande lesão em região perianal, com aspecto de couve-flor, friável e doloroso à palpação. Toque retal doloroso, com esfíncter hipertônico, sem lesões palpáveis. Realizado sorologias para HIV, Hepatites B e C e sífilis, todas negativas. Optado por exame proctológico sob anestesia. Realizado anuscopia que não identificou lesões no canal anal, apenas lesão com aspecto de couve-flor com grandes dimensões na região ano-genital.
Realizado ressecção com margem das lesões e preservado esfíncter externo e mucosa do canal anal. Deixado ferida cruenta, com curativo local. Paciente recebeu alta no 2 pós operatório após evolução favorável. Resultado do anatomo-patológico: condiloma acuminado gigante. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem sinais de recidiva local.

DISCUSSÃO

O condiloma acuminado gigante é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Papilomavirus humano, principalmente pelos sorotipos 6,11,16 e 18 e recebe essa denominação quando apresenta lesões muito volumosas, com características locais de agressividade podendo invadir ou deformar a região ano-genital. Apresenta período de incubação de 1 a 6 meses e é a doença sexualmente transmissível mais comum na região ano-genital. É um tumor caracterizado pelo alto índice de recorrência, podendo recidivar em até a 60% dos casos. O sintomas mais comuns são massa em região perianal, dor, abscesso, fistula e sangramento. Sua incidência vem aumentando principalmente em pacientes em estado de imunossupressão, como a AIDS. Existem varias modalidades terapêuticas, entretanto, a melhor estrategia ainda não foi definida. Devido ao seu alto risco de recorrência, a excisão cirúrgica radical associado ou não a outras modalidades terapêuticas, parece ser o tratamento mais utilizado e eficaz.