TÍTULO

ABORDAGEM DIAGNOSTICA DA INTUSSUSCEPÇAO NA INFANCIA

INTRODUÇÃO

A Intussuscepção intestinal consiste na invaginação de porção proximal do instestino em um segmento adjacente distal, através da válvula ileocecal. Sua apresentação clínica caracteriza-se por dor abdominal tipo cólica, fezes em "geleia-framboesa" ou hematoquezia, palidez cutânea, vômitos e irritabilidade. A ultrassonografia é o exame de escolha na qual pode observar imagem em "alvo" ou "pseudorim". Outras opções incluem o enema baritado ou de ar (que pode ser diagnóstico ou terapêutico), radiografia (ajuda a complementar o diagnóstico) e tomografia abdominal (utilizada quando a clínica não é sugestiva, ou quando a ultrassonografia não identifica a causa de obstrução intestinal). O objetivo do trabalho é relatar um caso de intussuscepção na infância, enfatizando a importância de diagnóstico precoce

RELATO DE CASO

Lactente de 10 meses iniciou com o quadro de vômitos sem melhora após administração de metoclopramida, emcaminhada à emergência, onde a criança estava desidratada, com vômitos persistentes, inapetência e evacuações ausentes associados a distensão abdominal. Os exames laboratoriais não apresentavam evidências de processo infeccioso. Após três dia de evolução, a criança foi submetida a uma tomografia que evidenciou obstrução com acentuada distensão das alças delgadas por intussuscepção, sendo submetida a uma laparotomia exploradora encontrando-se moderada quantidade de liquido livre de aspecto seroso em abdome e invaginação de íleo-terminal em ceco com a presença de necrose. Realizada então uma ileocolectomia à direita e uma anastomose primária látero-lateral com grampeador. O pós operatório evoluiu sem intercorrências.

DISCUSSÃO

A detecção dos sinais precoces da intussuscepção na infância, possibilita a tomada de conduta em tempo hábil e evita submeter as crianças a exames complexos. Neste caso relatado, o paciente apresentou um quadro clínico típico sendo realizada tomografia de abdome, no entanto a literatura atual recomenda a ultrassonografia abdominal como primeira escolha, pois não possui radiação ionizante e é possível visualizar várias camadas da parede intestinal, produzindo um padrão multilamelar. Dessa forma, o diagnóstico precoce deve ser realizado para evitar isquemia e necrose intestinal e melhorar o prognóstico do paciente.

Área

INTESTINO DELGADO