TÍTULO

COLECTOMIA TOTAL EM PACIENTE JOVEM COM NEOPLASIA DE SIGMOIDE

INTRODUÇÃO

O câncer colorretal é uma patologia multifatorial que ocorre principalmente no cólon sigmóide, sendo a terceira causa de câncer em homens e a segunda em mulheres.
Seu tratamento varia de acordo com a localização do tumor, estágio ao diagnóstico e uso seletivo de quimioterapia (adjuvante ou neoadjuvante).
A colectomia total é o tratamento cirúrgico que consiste na remoção do intestino grosso com ou sem restauração da continuidade do trato gastrointestinal, estando indicado em alguns casos selecionados como presença de tumores sincrônicos, doença inflamatória intestinal e cirurgia de emergência.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 37 anos, procurou o consultório com história de diarréia, dor abdominal e perda ponderal (16kgs) nos últimos 4 meses. Sem patologias de base, tinha história familiar positiva para neoplasia do trato gastrointestinal Realizada colonoscopia com biópsia que evidenciou lesão infiltrativa e ulcerada a 15 cm da borda anal, acometendo toda a circunferência do órgão, impedindo a passagem do aparelho (biópsia: adenocarcinoma moderadamente diferenciado).
Após o estadiamento pré-operatório, o paciente foi submetido a proctocolectomia com anastomose íleo-cólica, tendo recebido alta hospitalar no sétimo pós-operatório.
O anatomopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado de retossigmóide (pT3N0) associado a ileíte e colite crônicas.
Em 30 meses de seguimento o paciente encontra-se assintomático e livre de doença.

DISCUSSÃO

A Colectomia total tem seu papel bem estabelecido no tratamento do câncer colorretal quando há presença de alguma síndrome familiar ou apresentação de emergência. Considerando-se a agressividade da doença em adultos jovens e os bons resultados dessa técnica cirúrgica, ela deve ser indicada em casos selecionados como presença de doença inflamatória e impossibilidade de estudo de toda a extensão colônica.