TÍTULO

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO OPERADO POR LAPAROTOMIA E ANASTOMOSE AORTO-BIFEMORAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Aneurisma é definido como uma dilatação focal e permanente da artéria, com diâmetro >1.5 vez o diâmetro anteroposterior (AP) esperado para o segmento, considerando o sexo e o tamanho do corpo do paciente. O limiar mais comumente adotado é um diâmetro de 3 cm ou mais. Mais de 90% dos aneurismas se originam abaixo das artérias renais. Os aneurismas de aorta abdominal (AAA) são os mais comuns e geralmente resultam de uma degeneração da túnica média arterial, gerando um aumento lento e contínuo do lúmen do vaso. A causa mais comum é a degeneração da parede pela doença aterosclerótica e, entre outras causas, incluem-se infecção, necrose cística da túnica média, artrite, trauma, doença do tecido conjuntivo e degeneração anastomótica. A maioria dos AAA é assintomática e detectados de forma ocasional em exames de diagnóstico por imagem realizados com outros objetivos, ou ocasionalmente durante alguma complicação no qual pode levar ao rompimento arterial. O aneurisma de aorta abdominal roto trata-se de uma emergência cirúrgica no qual necessita de um procedimento de alta complexidade para seu devido manejo.

RELATO DE CASO

Paciente M.S.S, feminino, 68 anos, tabagista, hipertensa, admitida no pronto socorro do Hospital do Oeste de Barreiras, com dor abdominal, em choque hipovolêmico. O procedimento realizado para diagnosticar o surgimento do aneurisma infra renal roto foi uma angiotomografia e identificado um aneurisma roto que ficou restrito, pois não invadiu a cavidade abdominal, ficou preso no retro peritônio. Encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a laparotomia com exclusão do aneurisma, anastomose aorto infra-renal bi-femoral com prótese de Dacron. Paciente encaminhado a UTI no pós-operatório imediato aonde permaneceu por três dias, com nenhuma alteração isquêmica e com função intestinal preservada, após uma semana de enfermaria teve alta hospital.

DISCUSSÃO

Infere-se, portanto que o aneurisma roto de aorta abdominal se faz uma patologia de alta complexidade, demasiados custos e exige desempenho impecável de toda equipe cirúrgica, anestesiológica e intensivista. O quadro clínico presente no caso supracitado facilitou o rápido diagnóstico clínico pela a presença de dor abdominal e sinal De Bakey positivo. Houve também possibilidade de confirmação da radiologia, pela estabilidade hemodinâmica, já que o AAA rompeu-se na parede postero-lateral o que ocorre em aproximadamente 80% dos casos. Ademais, destaca-se a importância do presente estudo para alertar a comunidade medica a respeito dessa problemática, uma vez que são poucas as publicações sobre a patologia, e que
por serem de ambiente relativamente restrito, causam pouco efeito para fins de divulgação junto a população medica de forma geral.