TÍTULO

ULCERA VENOSA COM NECROSE POR TRATAMENTO COM VERUTEX: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

As úlceras venosas são responsáveis pela principal causa de úlcera de perna, podem acometer desde indivíduos jovens até os mais idosos. O diagnóstico clínico de úlcera venosa baseia se inicialmente na história e no exame físico. A dor é um sintoma frequente e de intensidade variável, não sendo influenciada pelo tamanho da úlcera. Em geral a úlcera venosa é ferida de forma irregular, superficial no início, mas podendo se tornar profunda, com bordas bem definidas e comumente com exsudato amarelado. Considerando a importância de um atendimento adequado a esta população, há necessidade da atuação de uma equipe multiprofissional. Além de se estabelecer o diagnóstico de úlcera venosa, é importante reconhecer e tratar com medicações que propiciem da melhor forma sua cicatrização. Realizar o manejo adequado do quadro é muito importante, na tentativa de evitar penetração e proliferação de bactérias profundamente nos tecidos ao redor da úlcera, no qual pode levar a complicações indesejadas como infecção secundaria, e até mesmo a necrose.

RELATO DE CASO

M.C.S. Feminino, 35 anos, obesidade grau II, admitida na Unidade Básica de Saúde com úlcera venosa ativa sem infecção, o médico de plantão como conduta prescreveu Verutex B® (Ácido fusídicol + Valerato de betametasona). Esta medicação trata-se de um ácido com propriedade terapeutica totalmente contraria ao efeito cicatrizante da conduta apropriada para tal patologia. A conduta errada realizada pelo médico agravou o quadro da paciente, levando a necrose com maior abrasão tecidual e evoluindo para infecção secundaria. Foi iniciada antibiótico terapia com levofloxacino 750 mg 1 vez ao dia por 10 dias e curativo local com Fitoscar®, pomada de 60 mg/g agente cicatrizante em vários tipos de lesões de pele e elasto compressão com meia elástica de média compressão(20 a 30 mmHg) associado a um venotonico Venula®(hidrosmina) 300 mg de 12/12 h.

DISCUSSÃO

Além de uma adequada abordagem medicamentosa, é necessário medidas terapêuticas que contribuem para o retorno venoso. A terapia compressiva é a medida mais importante do tratamento da pessoa com úlcera venosa, melhorando a estase e o edema, o que se traduz em melhores condições clínicas na lesão e acelerando a cicatrização. Os métodos de compressão disponíveis são as ataduras compressivas, meias elásticas e compressão pneumática. Todos esses métodos são contra-indicados se o paciente apresentar doença arterial periférica grave. O Verutex® B não é apropriado para cicatrização de ulcera venosa, ele está indicado no tratamento das doenças inflamatórias de pele, em sua fórmula a ação de dois componentes: o ácido fusídico, que age combatendo as doenças infecciosas de pele e o valerato de betametasona, um esteroide que possui ação anti-inflamatória. A conduta da retirada ou esclerose da veia nutridora também faz parte da terapêutica, sendo a forma definitiva de resolução do caso.