TÍTULO

CIRURGIA BARIATRICA E SUA INFLUENCIA NA SINDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF

OBJETIVO

A obesidade corresponde a uma condição clínica de etiologia multifatorial e de grande relevância epidemiológica. O tratamento cirúrgico é uma das modalidades de tratamento da obesidade grave que, no entanto, apresenta algumas complicações bem descritas, entre as quais está a síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK). O objetivo do presente estudo é fazer uma revisão da literatura sobre a síndrome.

MÉTODO

Realizou-se uma busca nas bases de dados Pubmed e Scielo com os seguintes descritores: “cirurgia bariátrica”, “síndrome de wernicke-korsakoff” e “cirurgias bariátricas restritivas”. Os trabalhos encontrados foram submetidos a uma leitura crítica.

RESULTADOS

A cirurgia bariátrica é composta por cirurgias ditas disabsortivas, restritivas e mistas. Quando realizadas, frequentemente ocorrem deficiências nutricionais geradoras de complicações. Uma complicação pouco comum, mas de alta mortalidade, é a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Essa síndrome é caracterizada pela deficiência de vitamina B1 (tiamina) que é absorvida no intestino delgado. Ela é responsável pela transformação de glicose em energia (ATP) e entra na síntese de alguns neurotransmissores. Embora todas as células necessitem dessa vitamina, as células cardíacas e nervosas são as mais afetadas pela deficiência de tiamina resultando principalmente em encefalopatias e alterações cardiovasculares. A síndrome de wernicke corresponde à tríade de nistagmo, ataxia e confusão mental, enquanto que a psicose de Korsakoff é marcada pela alteração da memória recente, confabulação e diminuição do aprendizado. A SWK é mais frequente em cirurgias restritivas e quando o paciente apresenta vômitos intensos. Dentre as cirurgias restritivas, estão a gastroplastia vertical com bandagem, balão intragástrico e bandagem gástrica ajustável por vídeo. Para o diagnóstico da SWK, deve-se usar como base os achados clínicos e a ressonância magnética de crânio. O tratamento é feito através da administração endovenosa de tiamina na dose de 100 mg por dia e suporte nutricional. O bom prognóstico depende da suspeita diagnóstica e tratamento precoces uma vez que essa síndrome pode apresentar sequelas graves.

CONCLUSÕES

O conhecimento da Síndrome de Wernicke-Korsakoff é de suma importância para o cirurgião que atua em cirurgia bariátrica, pois o tratamento precoce pode evitar graves complicações e diminuir o número de mortes.