TÍTULO

SINTOMAS SOMATICOS, COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS, SENSORIO-PERCEPTUAIS, SENSORIO-MOTORES E INCAPACIDADE FUNCIONAL APOS UM ANO DO TRAUMATISMO CRANIENCEFALICO

OBJETIVO

Avaliar a incidência de sintomas somáticos, cognitivo-comportamentais, sensório-perceptuais e sensório-motores e sua associação com a incapacidade funcional após um ano de evolução do traumatismo craniencefálico em uma coorte de pacientes atendidos em uma unidade de referência na cidade do Salvador, Bahia.

MÉTODO

Realizou-se um estudo de coorte com 307 pacientes com idade entre 15 e 65 anos que foram atendidos na emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE), no período de 01 de agosto de 2007 a 31 de julho de 2008, com diagnóstico de TCE e que apresentaram concomitantemente sintomas neurológicos específicos para traumas de crânio. Foram admitidos pacientes que tinham comprometimento cognitivo e classificação na Escala de Coma de Glasgow (ECGl) igual ou inferior a 14, que cursassem com sintomas neurológicos e que fossem classificados como vítimas de TCE moderado ou grave, ou TCE leve, porém de risco médio ou alto. O TCE foi confirmado pela presença de alteração na imagem do encéfalo obtida pela tomografia computadorizada do crânio. Para a coleta de dados, questionários pretextados foram aplicados no ambiente hospitalar e no domicílio após doze meses da data do trauma. Foram utilizados instrumentos para a coleta de dados que focalizavam aspectos gerais dos pacientes, clínicos relativos à ocorrência do trauma e da evolução e também a estimativa da capacidade funcional. Análises bivariadas foram realizadas com o intuito de identificar o conjunto de variáveis que mais contribuíram para a explicação da incapacidade funcional aos 12 meses após o trauma de crânio. Definiu-se para o estudo um nível de significância de 0,05.

RESULTADOS

São apresentados dados de 222 homens dos 307 acompanhados no estudo, com idades que variaram de 15 a 65 anos de idade, dos quais 82 (36,9%) tinham de 15 a 25 anos e 69 (31,1%) de 36 a 65 anos. Os indivíduos eram predominantemente de cor não branca (91,9%), e solteiros, separados ou viúvos (60,8%). Os traumas de crânio foram causados majoritariamente por violência (66,2%) e foram considerados, de acordo com a Escala de Coma de Glasgow na admissão hospitalar, como leves para 110 (49,5%) e como graves para 61 (27,5%) indivíduos. De acordo com os familiares, todos tinham boa saúde e desenvolviam atividades produtivas antes do trauma. Observou-se associação estatisticamente significante entre a incapacidade funcional após um ano do trauma com a duração da hospitalização (p<0,001), ECGl na admissão (p<0,001), internamento em unidade de terapia intensiva (p<0,001), e uso de ventilação mecânica (p<0,001).

CONCLUSÕES

A presença de sintomas-somáticos, cognitivo-comportamentais, sensório-perceptuais e sensório motores se mostram estatisticamente associados com a incapacidade funcional após 12 meses da admissão. Os dados demonstram que ênfase na reabilitação multiprofissional, fundamental para a reintegração na sociedade, deve ser especialmente adotada para aqueles que cursarem com os fatores de risco associados.