TÍTULO

METASTASE DE ADENOCARCINOMA DE COLON SIGMOIDE MIMETIZANDO HERNIA INGUINAL DIRETA: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

As hérnias estão entre as mais antigas aflições registradas da humanidade. Hérnias inguinais foram a terceira principal causa de atendimentos ambulatoriais por queixas gastrointestinais em 2004, e as taxas de visitas não mudaram muito desde 1975. O risco ao longo da vida de desenvolver uma hérnia inguinal é de aproximadamente 25% em homens, mas menos de 5% em mulheres. As hérnias inguinais apresentam clássica de diagnóstico clínico que, em alguns casos, podem se confundir com outras doenças. Neste caso, discutimos uma metástase de adenocarcinoma de sigmoide apresentando-se como um caso de hérnia inguinal direta.

RELATO DE CASO

Paciente masculino, 81 anos, procura serviço ambulatorial com queixa de dor em região inguinal direita, portador de hipertensão arterial sistêmica, sem outras queixas ou comorbidades. Ao exame, diagnosticado com hérnia inguinal direta. Foi submetido à hernioplastia inguinal convencional, que evidenciou grande massa linfonodal, pétrea e aderida a planos profundos em parede posterior, ressecada e enviada à patologia. O paciente evoluiu bem em pós-operatório, recebendo alta no dia seguinte. Exame histopatológico da lesão diagnosticou adenocarcinoma metastático. Em seguimento ambulatorial, realizou colonoscopia que evidenciou tumoração em cólon sigmóide, biopsiada, com confirmação de adenocarcinoma. Encaminhado ao serviço de oncologia, em acompanhamento conjunto, para estadiamento e tomada de condutas terapêuticas.

DISCUSSÃO

A drenagem linfática do cólon e parte superior do reto ocorre para os linfonodos para aórticos, que então drenam para a cisterna do quilo, tornando metástases para linfonodos da região inguinal incomuns. Em nossas buscas na literatura, encontramos somente 2 casos de adenocarcinomas de sigmóide apresentando metástases para a cadeia linfonodal inguinal. O que nos chama atenção no caso descrito, é a apresentação da doença mimetizando uma hérnia inguinal direta, em um paciente sem sinais ou sintomas sugestivos de malignidade. Com isso, destacamos a importância do adequado manejo das massas inguinais, que, na sua imensa maioria serão diagnosticados como hérnias, mas podem esconder prognósticos mais sombrios.