TÍTULO

CIRURGIA BARIATRICA FACE AO DILEMA DO TRANSTORNO ALIMENTAR: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Com o crescente uso das cirurgias bariátricas no tratamento da obesidade, relatos de evolução pós-cirúrgica para Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa começam a ser comuns. Eventualmente, uma adequada avaliação psiquiátrica pré-cirúrgica é essencial para o diagnóstico e adequado tratamento precoce de um transtorno alimentar prévio, afinal, um padrão alimentar desordenado tende a persistir após a operação e pode agravar a condição clínica do paciente, além de, no longo prazo, facilitar o reganho de peso.

RELATO DE CASO

Paciente, 38 anos, feminino, branca, solteira. Refere história de obesidade desde a infância, sendo uma pessoa. Nega relacionamento afetivo estável. Familiares com sobrepeso. Nega história de transtornos psiquiátricos na família. Afirma ter procurado tratamento psiquiátrico 9 meses após operação bariátrica. Neste período perdeu 68 kg, representando esta variação mais de 50% de seu peso inicial. Durante quatro meses de tratamento psiquiátrico, sofreu quadro de vômitos auto induzidos após a alimentação, recusa alimentar, distorção da imagem. Foi medicada com doses progressivas de fluoxetina. A reversão parcial da operação passou a ser discutida pela equipe cirúrgica com o intuito de estabilizar o quadro clínico, porém a passou se negou a realizar o procedimento. Paciente recebeu alta 6 meses após a internação, (IMC= 26,04kg/m2), normalização dos parâmetros laboratoriais e de exame físico, com seguimento de tratamento regular para acompanhamento do quadro.

DISCUSSÃO

Procedimentos cirúrgicos passaram a ser introduzidos – muitas vezes sem o estudo dos benefícios e malefícios psicológicos e mudança de estilo de vida resultantes da cirurgia de bypass gástrico. Nessa ótica, a evolução do caso apresentado mostra a dificuldade que existe para tratar pacientes com transtornos alimentares face aos transtornos mentais supostamente existentes. Diante disso, é importante pesquisar a presença de Transtorno da Compulsão Alimentar, pois esse transtorno pode permanecer ativo, comprometendo o resultado pós-cirúrgico. Destarte, o trabalho pré e pós-cirúrgico deve incluir uma adequada atuação de uma equipe multiprofissional com psiquiatra conduzindo a avaliação diagnóstica e o tratamento farmacológico, psicólogos administrando psicoterapia individual, conjugal ou familiar, nutricionista e endocrinologista, visando adequar as expectativas do paciente às limitações do tratamento e oferendo alternativas viáveis.