TÍTULO

ABORDAGENS NAO CONVENCIONAIS PARA RESOLUÇAO DE APENDICITE AGUDA: UMA REVISAO DE LITERATURA

OBJETIVO

O presente estudo tem por objetivo identificar, na literatura nacional e internacional, abordagens não convencionais para resolução de apendicite aguda, além de buscar discernir possíveis tendências para o tratamento.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão de literatura sistemática abordando trabalhos encontrados nas plataformas Pubmed, Google Scholar e Scielo com artigos publicados entre 2009 e 2019. Os principais descritores utilizados para a pesquisa foram “diferentes abordagens para apendicite aguda”, “abordagens alternativas para apendicite”, “other approaches for appendicitis”, approaches for appendicitis”, “unusual approaches for appendicitis” e “unusual management of appendectomy”.

RESULTADOS

Foram encontrados 196 artigos, dentre os quais, 12 atenderam aos objetivos da pesquisa. Os artigos não utilizados foram descartados por trazer pequenas alterações em técnicas já consolidadas ou por não se tratarem de diferentes técnicas cirúrgicas em si, mas de diferentes abordagens terapêuticas pós-operatórias. O tipo de abordagem resolutiva da apendicite depende da estrutura hospitalar em que o doente e a equipe cirúrgica se encontram, do tempo de evolução dos sinais e sintomas e da capacidade do paciente suportar o procedimento invasivo. As mais recorrentes são: as abordagens laparoscópicas, por três acessos; as abordagens abertas, por incisão mediana, incisão transversa no quadrante inferior direito e incisão obliqua e, também, a laparotomia exploradora, dependendo do estado geral do enfermo. Foi encontrado a resolução de uma apendicite aguda causada por fecalito por meio de retirada do mesmo através de videocolonoscopia. Outra técnica também utilizada foi a abordagem por apenas uma incisão umbilical, atingindo resultados tão satisfatórios quanto a via laparoscópica convencional, promovendo a segurança da equipe e do paciente. Ademais, também é descrita a cirurgia feita por via transvaginal, o que propicia à paciente um procedimento esteticamente melhor no abdômen.

CONCLUSÕES

Considerando as técnicas descritas, verifica-se, que, apesar de ser uma patologia bem conhecida dos cirurgiões, as formas de abordagem da apendicite aguda seguem evoluindo. Desse modo, pode-se observar que a partir da técnica de remoção do fecalito por videocolonoscopia os resultados foram satisfatórios na medida em que se conseguiu reverter o quadro do paciente sem, necessariamente, submetê-lo a uma cirurgia, podendo o paciente receber alta médica de forma mais rápida e sem a necessidade de internação por vários dias. A técnica descrita utilizando apenas uma incisão para laparoscopia é colocada como uma abordagem mais estética e que garante resultados semelhantes à laparoscopia convencional do sentido de tempo de internação, tempo de cirurgia e riscos durante o procedimento. Por fim, a incisão por via transvaginal garante uma cirurgia sem cicatriz aparente, mas que, por outro lado, pode estar relacionada a dispareunia, necessitando, ainda, de estudos com maior confiabilidade para confirmação ou não da suspeita.