TÍTULO

TUMOR DE CELULAS DE LEYDIG EM CRIANÇA: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O tumor de células de Leydig é um tumor testicular de causa e fatores de risco desconhecidos. Representa entre 1-3% do total dos tumores de testículo. A idade de apresentação mais frequente está entre 20 e 60 anos, e, aproximadamente, um quarto são descritos em pacientes pré-púberes, sendo incomum em crianças antes da puberdade, mas pode causar puberdade precoce. O objetivo do presente relato é abordar um caso clínico de uma criança apresentando puberdade precoce, submetida à orquiectomia total via inguinal, sem necessidade de tratamento adjuvante ou linfadenectomia retroperitoneal.

RELATO DE CASO

Paciente, masculino, seis anos, apresentando sinais compatíveis com puberdade precoce: acne e pêlos pubianos. Ao exame físico apresentava nódulo no pólo inferior do testículo esquerdo, com tamanho duas vezes maior que o direito; pênis com diâmetro e comprimento aumentados. Diante disso, em ultrassom evidenciou-se testículo esquerdo com aproximadamente 2,5 × 2 cm, móvel, consistência elástica, firme, indolor e com nódulo pequeno. Testículo direito com aproximadamente 1,8 × 1,2 cm, firme, elástico, móvel, indolor e sem nódulos. Paciente foi submetido à orquiectomia total esquerda, por via inguinal, após biópsia por congelamento em transoperatório com laudo imediato de neoplasia. Histopatologia: nódulo de 1,8 cm de diâmetro mal delimitado, formado pela proliferação de células uniformes, com amplos citoplasmas acidófilos, levemente, granulosos, com núcleos, moderadamente, aumentados de tamanho e com pequenos nucléolos basofílicos evidentes. Sem figuras mitóticas atípicas. Neoplasia restrita ao testículo. Após um ano de seguimento clínico, não apresentava mais sinais de puberdade precoce ou recidivas tumorais.

DISCUSSÃO

Os tumores de células de Leydig são bem delimitados, circunscritos ao parênquima testicular e com um tamanho menor de cinco cm em 85% dos casos, raramente exibindo hemorragia ou necrose e geralmente unilaterais. O comportamento maligno só ocorre em pacientes de maior idade e com tamanho maior que 5 cm. Todos estes dados reforçam o caráter benigno da lesão do caso apresentado, nódulo de 1,8 cm de diâmetro, unilateral, em testículo de criança de 6 anos, sem figuras mitóticas atípicas e sem comprometimento de vasos e ductos do cordão espermático. Além disso, as manifestações endócrinas devem ser levadas em consideração para o diagnóstico diferencial, fazendo com que crianças possam se beneficiar de cirurgias menos radicais.