TÍTULO

CANCER DE PENIS: UM DOENÇA DE DIAGNOSTICO SIMPLES POREM DE TRATAMENTO DESAFIADOR

INTRODUÇÃO

O câncer de pênis é uma neoplasia rara, que acomete de maneira desigual os países, sendo mais comum em países subdesenvolvidos e/ou em desenvolvimento (Erbersdobler, 2018). É uma doença que acomete principalmente indivíduos de baixa renda, com condições de má higiene e não circuncisados, sendo os principais fatores de risco a fimose e infecção prévia por HPV (Alemany, 2016). As infecções sexuais, zoofilia, diversos parceiros e a não proteção no ato sexual com códon também estão entre os elementos que aumentam a incidência desse câncer na população masculina (Colbert, 2018).

RELATO DE CASO

O clínico em questão é de J.R.B. 73 anos, ex tabagista, em consulta em setembro de 2018, na Fundação Cristiano Varella, relata lesão em corpo peniano há 06 meses. Ao exame físico, percebe-se lesão ulcerada extensa em corpo peniano endurada, exudativa e linfonodomegalias inguinais bilaterais.
Com hipótese de neoplasia maligna de pênis, foi solicitado, para estadiamento, Tomografia Computadorizada de tórax e abdômen, sem achados patológicos. Proposta então de penectomia total com linfadenectomia bilateral aceita pelo paciente e realizada em Novembro de 2018.
Paciente evoluindo bem em pós operatório, com facilidade de aceitação em novo hábito de diurese por uretrostomia perineal, alta no quinto DPO com o dreno e retorno em 07 dias para avaliar drenos. Em consulta de retorno deparamos com deiscência de ferida com secreção pustulenta em ferida e drenos. Internamos, realizamos desbridamento da ferida e antibioticoterapia venosa por sete dias, com melhora. Em consultas de retorno com comissão de feridas do hospital, com ferida operatório em bom estado e o principal paciente bem, sem queixas álgicas e sem sinais e sintomas patológicos no que tange o aspecto psicológico.
O material enviado para anatomopatologia, revelou á microscopia presença de carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, invasivo, com localização na face inferior e tamanho de 7.2 x 3.3 cm, com extensão no corpo cavernoso, e espessura de 19 mm, margens livres, sem presença de doença em linfonodos inguinais. Estadiando-o assim em pT3 pNO.

DISCUSSÃO

Neste trabalho, objetiva-se alertar a comunidade médica e acadêmica sobre o CA de pênis, seus fatores de risco assim como seu diagnostico. De um diagnóstico simples, pois as lesões penianas são visíveis, temos então um tratamento desafiador que vai além do conhecimento cirúrgico-anatômico, mas que transpassa a questão do ser para esse paciente oncológico em questão e de como ele se percebe na sociedade no qual ele vive.