TÍTULO

PERFIL ANATOMOPATOLOGICO DE PACIENTES OPERADOS POR CANCER GASTRICO ATENDIDOS NO SERVIÇO DE CIRURGIA GERAL DE UM HOSPITAL UNIVERSITARIO DO DF

OBJETIVO

O câncer gástrico é um dos tumores malignos de maior mortalidade no mundo, sendo o quarto mais frequente nos homens e o sexto nas mulheres. Porém, sua sintomatologia inespecífica torna o diagnóstico tardio, muitas vezes com a doença em estádios avançados. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil dos pacientes atendidos no serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário de Brasília (HUB) quanto aos aspectos anatomopatológicos dos pacientes submetidos à operação.

MÉTODO

O estudo foi realizado com a coleta de dados dos prontuários de 102 pacientes operados por câncer gástrico no HUB no período de 2005 a 2018. O perfil anatomopatológico foi avaliado conforme os laudos da peça cirúrgica, e os dados sobre quimio ou radioterapia coletados no prontuário.

RESULTADOS

O estudo mostrou que a localização mais comum do câncer gástrico nos pacientes analisados foi antro, acometido em 60,78% dos casos, seguido pelo corpo (40,19%) e região pré-pilórica (14,7%). Em relação à classificação endoscópica de Borrmann, o tipo mais comum foi o III (54,28%, n=70). Quanto a análise da classificação histológica de Lauren, o tipo intestinal (42,64%, n=68) era mais comum que o difuso (41,17%). Quanto ao grau de diferenciação histológica e presença de células em anel de sinete, a maioria dos pacientes analisados apresentava neoplasia pouco diferenciada com células em anel de sinete (33% dos casos, n=63), seguido de tumores pouco diferenciados sem células em anel de sinete (30,15%) e tumores exclusivamente com células em anel de sinete (17,46%). O estádio mais prevalente foi IIIC (19,76%), seguido por IIIB (18,60%) e IV (15,11%). As margens cirúrgicas se apresentaram livres em 73,33% (n=75) dos casos; a margem radial foi a mais acometida (17,33%), seguida pela distal (8,00%) e proximal (6,66%). Invasão perineural e angiolinfática foram observadas em 57,14% (n=70) e 63,38% (n=71), respectivamente. O número médio de linfonodos ressecados foi de 28,57 (±17,63, n=76), e a média de acometidos foi de 6,93 (±8,89). Quanto à abordagem quimio ou radioterápica, o tratamento com quimioterapia adjuvante foi o mais realizado (52,22% dos pacientes), sendo a radioterapia realizada em apenas 27,71% dos casos (n=83). Quimioterapia perioperatória foi feita em 12,22% dos pacientes, e apenas neoadjuvância em 10% dos casos.

CONCLUSÕES

O perfil das neoplasias malignas de estômago apresentadas pelos pacientes atendidos no HUB no período de 2005 a 2018 consiste em um tumor de antro, Borrmann III, do tipo intestinal de Lauren, pouco diferenciado e com células em anel de sinete. As margens cirúrgicas são livres, porém 7 dos 29 linfonodos ressecados estão acometidos, e invasão perineural e angiolinfática estão presentes, além de ser uma doença de estádio IIIC, submetida à quimioterapia adjuvante.