TÍTULO

RELATO DE CASO: CISTOADENOMA MUCINOSO DE APENDICE CECAL NO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DOR ABDOMINAL EM PACIENTE COM HISTORICO DE CISTO OVARIANO

INTRODUÇÃO

O Cistoadenoma Mucinoso de Apêndice Cecal (CMAC) é uma doença incomum, relacionada a acúmulo mucoide e consequente dilatação luminal¹. Apesar de rara, é o tipo mais comum de mucocele de apêndice, e é responsável por 0,07 a 0,3% das apendicectomias – terapêutica de escolha -. É mais frequente no sexo feminino (4:1), com maior incidência entre as 5ª a 6ª décadas de vida². O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de CMAC envolvendo antecedente ginecológico, conduzido no Hospital da Asa Norte (HRAN) – Brasília (DF).

RELATO DE CASO

Paciente MS, sexo feminino, 52 anos de idade, admitida pela equipe de Ginecologia do HRAN em maio de 2011, referindo que há 4 anos, em consulta de rotina, recebeu o diagnóstico ecográfico de cisto ovariano, sendo orientada a acompanhamento ecográfico. Queixa-se de dor em fossa ilíaca direita em pontada e dispareunia, há um ano da admissão. Exame Ginecológico sem alterações. Ultrassonografia Transvaginal do dia 22/12/10: útero de 54,2 cm³, endométrio 3,2 mm, Ovários não visualizados; imagem acima de região fúndica uterina de formato tubular, conteúdo hipoecóico e heterogêneo de contornos regulares, medindo 10,8x2,7x3,8 cm e volume de 57,6 cm³, com discreta vascularização periférica. Foi aventada a hipótese de Hidrossalpinge à Direita, e a paciente foi então submetida a Laparotomia Exploradora no dia 27/05/11. No intraoperatório não foram identificadas alterações uterinas, tubárias ou ovarianas. Observou-se tumoração tubiliforme, cerca de 15 cm de comprimento em apêndice, com a base livre, sendo solicitada a avaliação da Cirurgia Geral, que confirmou a tumoração e procedeu a apendicectomia. A peça foi enviada à análise anatomopatológica.
A paciente apresentou boa evolução clínica, recebendo alta hospitalar no 2º Pós-Operatório. Retornou no dia 30/06/11 com resultado anatomopatológico, que evidenciou CMAC, com extravasamento de muco para o interior da parede e resposta inflamatória crônica. Recebe naquela ocasião alta ambulatorial.

DISCUSSÃO

O CMAC é uma doença rara, mas uma hipótese que deve ser aventada diante de caso de paciente do sexo feminino na faixa etária entre as 5ª e 6ª décadas de vida, com relato de dor abdominal e com antecedentes patológicos de anexos ginecológicos³. O diagnóstico pode ser confirmado por exames de imagem, ou somente no intraoperatório, como no caso exposto. O tratamento padrão-ouro é apendicectomia, sendo esperada uma boa evolução clínica, como no caso em questão.