TÍTULO

RECONSTRUÇAO MAMARIA IMEDIATA COM IMPLANTE E TELA MISTA: ASPECTOS CLINICOS E HISTOLOGICOS

OBJETIVO

A reconstrução mamária imediata pós mastectomia com implante quando possível é a opção ideal para o paciente quanto para o Cirurgião.
Apresentamos uma série de reconstrução imediata com implante de silicone e tela mista e os aspectos clínicos e histológicos a longo prazo.

MÉTODO

Realizamos a reconstrução imediata da mama pós mastectomia com a colocação de tela mista entre o músculo peitoral maior e o serrátil para confeccionar uma loja para o implante de silicone.
Utilizamos este procedimento em 49 pacientes e 63 mamas, no período de janeiro de 2016 a outubro de 2018.
Indicamos esta abordagem nesta série de pacientes quando não havia indicação de radioterapia pós operatório e preservação de pele para conter o volume do implante adequado, independente da preservação do complexo aréolo papilar.
Demos preferência à incisão supraareolar, pois facilita a mastectomia, pode acessar o gânglio sentinela, permite a elevação do complexo areolo papilar quando necessário e a simetrização com a mama contralateral.
Avaliamos o comportamento histológico da cápsula em torno do implante com a presença da tela e comparamos com a cápsula sem tela, nas mamas que tivemos oportunidade de trocar o implante.
Avaliamos a presença de contratura capsular e mobilidade da mama em pacientes com um ano de pós operatório.

RESULTADOS

Em relação ao aspecto histológico, não houve variação nas características da cápsula, nas áreas somente com implante e nas áreas com a presença da porção não absorvível da tela.
Nas pacientes que tivemos oportunidade de avaliar com 01 ano de pós operatório, não observamos contratura capsular mantendo uma satisfatória mobilidade das mamas.
Como complicações tivemos nesta série de 63 mamas reconstruídas com implante e tela, 04 casos (6,3%) de retirada do implante por necrose de pele exposição do implante em 03 casos e 01 por infecção e 04 casos (6,3%) de seroma sem necessidade da retirada do implante.

CONCLUSÕES

A utilização da tela permite a reconstrução imediata com implantes de volumes pequeno, médio e grande.
Evita a subida do impante quando utilizado somente submuscular.
A tela não interferiu na formação da cápsula.
Baixo custo da tela em comparação com outros matérias como matriz dérmica.
Na evolução clínica após 01 ano não temos observado contratura capsular.