TÍTULO

EFEITO DA N-ACETILCISTEINA ASSOCIADA AO ACIDO TRANEXAMICO NA COAGULOPATIA EM MODELO SUINO DE POLITRAUMA

OBJETIVO

Trauma é a maior causa de óbito entre adultos jovens no Brasil e no mundo, considerado um grave problema de saúde mundial. Atualmente, o controle da hemorragia é feito com uma reanimação hemostática, que preconiza a hipotensão permissiva, limita o uso de cristalóides, estimula o uso precoce de hemoderivados e medicamentos que possam minimizar o sangramento. Entretanto, a administração precoce de componentes tem limitações de armazenamento, transporte, disponibilidade, compatibilidade, reações transfusionais e custo. Assim, deve-se desenvolver estratégias medicamentosas que possam beneficiar o paciente politraumatizado no tratamento do sangramento e na coagulopatia traumática. Por isso, decidiu-se avaliar o efeito da administração precoce de N-acetilcisteína (NAC) e ácido tranexâmico (TXA) em associação com Ringer lactato e seus efeitos na coagulação

MÉTODO

Foi utilizado um modelo experimental suíno de choque hemorrágico e politrauma em 36 suínos, machos, da raça Landrace, com peso médio de 28 kg e distribuídos em cinco grupos, com cinco a seis animais cada: Controle (n=5), Ringer lactato (n=5), NAC (n=6), TXA (n=6) e NAC+TXA (n=6). Os animais foram submetidos a anestesia geral, fratura de fêmur, choque hemorrágico controlado e, por fim, a uma lesão hepática como hemorragia não controlada. Foram analisados parâmetros fisiológicos, testes laboratoriais e tromboelastometria.

RESULTADOS

Todos os animais submetidos ao experimento apresentaram taquicardia, hipotensão arterial, hipotermia, acidose, redução de plaquetas, hemoglobina e alteração nos testes de coagulação e viscoelásticos. O grupo NAC+TXA apresentou melhora do pH e excesso de base nas fases mais tardias do experimento quando comparados com os demais grupos (p<0,05). Na fase pós-lesão hepática, o fibrinogênio aumentou nos grupos NAC, TXA e NAC+TXA quando comparados com o grupo Ringer lactato (P<0,05). Na análise da tromboelastometria, o ML (Maximum Lysis) no grupo NAC foi maior do que o grupo Ringer, TXA e NAC+TXA nos tempos finais do experimento (p<0,05).

CONCLUSÕES

As análises do estudo sugerem um efeito benéfico da NAC em associação com TXA na melhora da acidose e fibrinólise