TÍTULO

BENEFICIOS DA VIA VIDEOLAPAROSCOPICA EM DETRIMENTO A VIA LAPAROTOMICA PARA TERATOMAS OVARIANOS: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os teratomas são os tumores de células germinativas mais comuns dos ovários, especialmente na menacme, sendo também denominados de cistos dermoides. Originam-se de células germinativas primitivas que migram para o ovário no início da vida embrionária. Podem atingir a forma madura, quando se diferenciam em tecidos mais especializados, ou podem permanecer indiferenciados, caracterizando os teratomas imaturos. São tumores congênitos, benignos e relativamente pequenos, além de assintomáticos na maioria dos casos. Apesar de raramente evoluírem para a malignização, a retirada é sempre indicada. Apresentamos um relato de caso de paciente que teve a opção de tal procedimento ser realizado por duas vias (videolaparoscópica ou laparotômica), evidenciando, portanto, a melhor escolha para seu caso.

RELATO DE CASO

V.A.A, sexo feminino, 21 anos, com história de dismenorreia que teve início um ano após menarca. Paciente, aos 13 anos iniciou tratamento com anticoncepcional oral, que gerou redução significativa na dismenorreia. Em 2014 ao realizar ultrassonografia pélvica de rotina, solicitada por outro médico, evidenciou-se um teratoma cístico maduro em ovário direito, medindo cerca de 7cm. Foi informada que seria necessária a efetuação de laparotomia para retirada do tumor, em que na qual ocorreria exérese do ovário acometido. A fim de sanar suas dúvidas acerca da cirurgia e por medo da ooforectomia, decidiu buscar uma segunda opinião. O segundo médico a tranquilizou e informou que tal procedimento poderia ser feito por videolaparoscopia, cuja recuperação seria mais rápida, com cicatrizes menores e esclarecendo que seria retirada apenas a porção que estava em contato com o teratoma. Duas semanas após a consulta a cirurgia ocorreu, na qual a exérese do teratoma foi completa, retirando apenas o tumor e a pequena parte do ovário que estava em contato com o mesmo; a operação não teve complicações. Paciente evoluiu bem no pós-operatório e as cicatrizes foram mínimas; a mesma teve alta na manhã do dia seguinte, retornando ao consultório após 7 dias para a retirada dos pontos.

DISCUSSÃO

Esse relato de caso é relevante pois evidencia os benefícios de uma abordagem videolaparoscópica em detrimento à laparotomia, que nessa situação não traria vantagens. No tratamento dos teratomas, a via endoscópica se destaca pelo menor tempo de internação, diminuição da dor e de eventos adversos da cirurgia. O tratamento conservador é o mais adequado, ao contrário do que foi inicialmente proposto à paciente, visto que a mesma era jovem e estava no início de sua fase reprodutiva, logo o procedimento deve visar a preservação do tecido ovariano. Outro fator que deve ser considerado é o tamanho do cisto dermoide, tendo em vista que os tumores menores de 10cm e sem torção axial, devem ser abordados por via laparoscópica, demonstrando mais uma vez, que o procedimento realizado foi condizente com as condutas preconizadas pela medicina mais atual.