TÍTULO

HERNIA DIAFRAGMATICA DIREITA NAO TRAUMATICA EM PACIENTE IDOSO COM ABDOME OBSTRUTIVO

INTRODUÇÃO

A hérnia diafragmática congênita (também concedida como hérnia de Bochdalek) consiste num defeito congênito situado na porção posterolateral do diafragma por obliteração incompleta de forame situado nesta região. A grande maioria das HB sintomáticas são diagnotsticadas no período neonatal. As hérnias diagrafmatica congênita sintomáticas no período adulto são bastante raras.

RELATO DE CASO

Nós relatamos caso de paciente de 80 anos, hipertenso e portador de hiperplasia prostatica benigna que se apresentou à admissão com sintomas de obstrução intestinal subaguda. Após exames foi diagnosticado com hérnia diafragmática direita encarcerada não traumática com conteúdo de alças intestinais. Submetido à laparotomia com reparo primário de defeito diafragmático e presença de conteúdo herniado-alça de intestino delgado -com sinais de sofrimento porem apresentando manutenção de peristalse. Optado pela não ressecção do segmento. Cursou após 7 dias com novos sintomas de suboclusao intestinal tendo sido submetido a relaparotomia com lise de aderências. O paciente cursou com boa recuperação tendo alta após 15 dias da admissã

DISCUSSÃO

A HB Apresenta-se mais comumente em neonatos, variando de 1:4000 a 1:7000 casos. Em adultos esta condição é rara, com incidência entre1% e 5%, representando aproximadamente 5% das HB. Quanto à topografia, a grande maioria das hérnias (80-90%)são encontradas na cúpula diafragmática esquerda já que à direita o canal pleuroperitoneal contido nesta regiao é ocluído mais precocemente além da presença do fígado como elemento adicional de contraforça. Há menos de 100 casos de HB descritas em adulto e em torno de 20 envolvendo o lado direito.
Este caso denota a importância da suspeita diagnostica precoce apesar da raridade do evento quando não associado a trauma , e intervenção cirúrgica a fim de se tentar evitar o estrangulamento do conteúdo herniado e suas complicações tardias.