TÍTULO

TUMOR HEPATICO EM PACIENTE SEM FATORES DE RISCO.

INTRODUÇÃO

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o câncer primário
maligno de fígado mais comum, e a terceira neoplasia que mais causa morte
no mundo. Tem grande incidência em pessoas com idade acima de 45 anos
com alguma doença hepática crônica 1 . Sendo as mais comuns hepatite B,
hepatite C e cirrose hepática.

RELATO DE CASO

J.R.O., 57 anos, sexo masculino, casado, 02
filhos, lavrador, natural de Boa Vista-RR, procedente e residente de Cantá-
RR. Nega histórico de HAS e DM, uso de tabaco e etilismo pesado. Nega
histórico de câncer na família. Relata que há dois meses procurou o PSF em
Boa Vista-RR, com quadro de inapetência, emagrecimento, dispneia e
ictérico. Foi encaminhado ao Hospital Geral de Roraima (HGR) onde foi
solicitado internação no dia 28/09/2018 com quadro de inapetência há 3
meses e icterícia há 15 dias. Apresentava exames particulares com elevação
de bilirrubinas à custa de direta e indireta, hepatites B e C não reagente. Ao
exame apresentava icterícia 4+/4+, abdome globoso, distendido, indolor a
palpação, sem peritonite e com hepatomegalia. Foram realizados exames de
imagem: RNM coluna lombar (02/08/2018), USG de ABD no dia 30/09/2018,
colangioRNM no dia 04/10 e TC de ABD no dia 16/10/2018. Todos
evidenciando uma massa sólida nos segmentos hepáticos I, V e VIII com
provável metástase para coluna lombar. Realizado cintilografia óssea trifásica
(23/10/2018): Reações osteoblásticas nas vértebras L2, L3 e L4. E no dia
14/11/2018, foi realizada a biópsia hepática onde se concluiu CHC. Paciente
foi encaminhado aos cuidados da oncologia no dia 28/11/2018 restrito ao
leito, em anasarca, ictérico (4+/4+) e elevações de enzimas hepáticas. O
serviço de oncologia relatou paciente com doença neoplásica avançada e em
insuficiência hepática sem condições clínicas para quimioterapia paliativa.
Recebeu alta hospitalar para seguimento de cuidados paliativos em casa. Em
meados de Janeiro de 2019, paciente faleceu.

DISCUSSÃO

Percebe-se que o CHC é uma neoplasia que necessita
ser diagnosticada e estadiada de forma precocemente para seu melhor
manejo. Observando-se que a ressecção hepática está associada a melhores
resultados do que a quimioembolização transarterial, porém, é necessário
ainda não ter ocorrido metástase e o tumor seja menor que 5 cm, associado
ao nível cirrótico do paciente, pois assim, espera-se melhor avaliação para
possível tratamento e sobrevida que gira em torno de 6 a 20 meses.