TÍTULO

TUMOR DESMOIDE: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O Tumor desmoide tem origem no tecido conjuntivo das aponeuroses músculo-esqueléticas. Possui exuberante crescimento loco-regional e altos índices de recidiva (25-77% ao ano). Ocorre mais frequentemente em mulheres, em idade reprodutiva, principalmente durante a gravidez ou período puerperal. Além de haver possível associação com trauma local e estímulo hormonal. Há relação com a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).

RELATO DE CASO

VLS, 34a, feminino, gestante (15 semanas), identificado massa abdominal a ultrassonografia e realizado ressonância nuclear magnética que definiu volumosa lesão em retroperitôneo, de cerca de 17cm em maior diâmetro. História de gastroplastia (by-pass gástrico) há 4 anos. Internou no Hospital Felicio Rocho para abordagem, quando foi realizado laparotomia com exérese de tumor retroperitoneal. Na avaliação de cavidade, foram identificados implantes em topografia de cólon transverso, próximo a flexura esplênica e em região próximo a válvula íleo cecal. Enviado peça cirúrgica para anatomopatológico que descreveu a como lesão mesenquimal caracterizada pela proliferação de células fusiformes, fortalecendo a suspeita clínica de tumor desmoide.

DISCUSSÃO

O tumor desmoide corresponde a 0,03% de todas as neoplasias. A incidência estimada é de 2-5 casos por milhão de pessoas por ano. A maioria dos tumores é de crescimento lento, não metastatizante, localmente agressivo, que invade tecidos e órgãos ou comprime estruturas.
O miofibroblasto é a célula considerada responsável pela origem do tumor. Os mecanismos do desenvolvimento e regulação do seu crescimento não são conhecidos. Há evidências de que hormônios, especialmente os estrogênios, possam participar desses mecanismos. Há maior incidência de tumor em mulheres durante sua vida reprodutiva, pela aparente tendência dos tumores a se desenvolverem durante a gestação ou logo em seguida, pelo seu ocasional desaparecimento após a menopausa ou ooforectomia.
Infelizmente, algumas lesões progridem para múltiplas recorrências seguidas de várias ressecções cirúrgicas.
O diagnóstico é feito pelo exame histopatológico. E não é indicado biopsia percutânea. Tratamento de escolha é cirúrgico e os tumores irressecáveis podem ser submetidos a radioterapia. Aines, drogas antiestrogênicas, imunossupressores, corticóides tem sido utilizados.
Conclusão: Apesar de não metastatizar, o tumor desmoide é invasivo localmente e pode causar consequências graves ao paciente. Apesar de existirem várias alternativas terapêuticas, a maioria ainda não possui comprovação científica de seus benefícios e malefícios, sendo assim, há a necessidade de um estudo mais aprofundado sobre o assunto para que o paciente seja curado o mais rápido possível e que não ocorram recidivas, comuns nesse tipo de neoplasia.