TÍTULO

IMPLICAÇÕES DA INTENÇÃO DO MANEJO ENDOSCÓPICO E CIRÚRGICO ASSOCIADO AO USO DE STENTS NOS CASOS DE OBSTRUÇÃO COLÔNICA EM ONCOCIRURGIA

OBJETIVO

O câncer colorretal é uma doença maligna de elevada incidência anual. Aproximadamente, 29% dos acometidos se apresentam em emergência cirúrgica com quadro de abdome agudo obstrutivo desta etiologia, além disso até 13% dos pacientes tem quadros de obstrução como a primeira manifestação sintomática, condição, essa, que demanda imediata intervenção. A ressecção de emergência do tumor, apesar de ser tratamento padrão, relaciona-se com maiores taxas de morbimortalidade. Assim, estudos recentes têm avaliado positivamente o uso de stents no tratamento operatório, aplicando-os ou como ponte para cirurgia (BTS) de ressecção tumoral, ou como tratamento paliativo (PAL), em casos de metástase. Nesse sentido, considerar e avaliar a finalidade da inserção do stent pode ampliar reflexões sobre a evolução dos quadros, frente a esta emergência oncocirúrgica

MÉTODO

A presente revisão sistemática, baseada no protocolo PRISMA, foi realizada a partir de busca por seletos descritores, como “malignant colon obstruction”, “colorectal obstruction” e “emergency”, em bancos de dados indexados do PubMed, Scielo e Cochrane Library. A metanálise foi executada através do programa R software v3.5

RESULTADOS

Dos 758 artigos triados, 5 atenderam aos critérios de inclusão/exclusão, compondo a seleção final. Analisou-se, assim, um total de 854 pacientes acometidos por obstrução maligna do cólon. Quanto às complicações, não se observou diferenças nos desfechos entre os grupos de intervenção (p=0.88). Ademais, avaliaram-se os índices de sucesso técnico e clínico. O sucesso técnico apresentou média relativa de 92,3% em ambos os grupos, contudo, em comparação com o sucesso técnico, as taxas de sucesso clínico foram menores – em médias de 85,39% no PAL e 87,6% no BTS. Apesar disso, não se constatou associação entre a intenção dos procedimentos e os sucessos técnico (p=0.36) ou clínico (p=0.34). Outrossim, a mortalidade em 30 dias foi analisada, com 7,49% nos pacientes PAL e 1,92% no grupo BTS, todavia não foi observada, também, correlação entre o objetivo da intervenção e maior taxa de sobrevida (p=0.11)

CONCLUSÕES

Ante o exposto, o presente estudo não identifica correlação entre a inserção do stent e sua finalidade, com a ocorrência ou não de complicações, maior sobrevida ou melhores prognósticos. Sendo assim, pode-se questionar que a habilidade do profissional possa ter contribuído para esses resultados, já que a colocação do stent requer certa destreza técnica. Por fim, mais estudos são cruciais para averiguar possíveis correlações entre o quadro cirúrgico oncológico, o propósito do procedimento e a evolução dos pacientes