TÍTULO

PRIMEIRO ABAIXAMENTO DE RETO ROBOTICO DO PARANA

INTRODUÇÃO

Os benefícios da cirurgia robótica já estão comprovados em diversos estudos na literatura. Porém, devido ao alto custo, ainda é pouco acessível na maior parte dos hospitais brasileiros. Desde outubro de 2016 o Hospital Erasto (Hospital do Câncer do Estado do Paraná) disponibiliza essa tecnologia aos pacientes do Sistema Único de Saude. Nessa fase de implantação do projeto, já foram realizados 172 procedimentos, entre cirurgias ginecológicas, urológicas e trato gastrointestinal alto e baixo. O presente trabalho tem por objetivo a apresentação do primeiro caso de tumor de reto realizado na instituição, e por consequência no estado do Paraná.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

O vídeo apresenta o primeiro caso de abaixamento de reto realizado por via robótica no estado do Paraná. Trata-se de um paciente do sexo masculino, que chegou até nosso serviço com história de diarreia e enterorragia eventual. À colonoscopia, apresentou pólipo na transição de reto médio para distal, iniciando a 5 cm da margem anal em parede anterior. O resultado do exame anatomo-patológico indicou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Foi realizado neoadjuvância com 5-fluoracil e leucovorin associado à radioterapia. Após a neoadjuvância, os exames não demonstraram lesões à distância.
Após a cirurgia, o exame anatomo-patológico da peça demonstrou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado, residual, ypT1ypN0. O paciente recebeu alta hospitalar no 4º dia pós-operatório, realizou o fechamento da ileostomia após 3 meses e, no momento, encontra-se em seguimento ambulatorial, sem evidências de doença em atividade.

CONCLUSÃO

À despeito do alto custo e da necessidade de treinamento especializado de toda a equipe, a realização de abaixamento de reto via robótica é factível e com resultados pós operatórios excelentes. Destacamos que, antes do inicio dos procedimentos oncológicos de maneira rotineira, cada membro do staff do hospital recebeu treinamento especializado e realizou pelo menos um estágio no exterior. A qualificação prévia em cirurgia minimamente invasiva e o alto grau de exigência no treinamento especializado talvez sejam fatores que justifiquem o baixo índice de complicações no serviço nestes casos da fase de implantação.