TÍTULO

MESOTELIOMA PERITONEAL CISTICO BENIGNO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O mesotelioma peritoneal cístico benigno é uma entidade pouco comum e de etiologia desconhecida, o procedimento cirúrgico é diagnóstico e curativo. Devido a raridade do tumor, a maioria das informações disponíveis na literatura estão descritas em relatos de caso. O mesotelioma é um tumor que ocorre no mesotélio, epitélio pavimentoso simples componente do revestimento de cavidades corporais, como as superfícies serosas. Portanto, tumorações nesse tecido podem ocorrer principalmente na pleura pulmonar, pericárdio e peritônio. A proliferação celular pode ser benigna ou maligna, e a diferenciação entre as entidades é feita através de exame imuno-histoquímico e análise histopatológica.

RELATO DE CASO

Neste artigo é descrito o caso da paciente LFK, 40 anos, do sexo feminino, que deu entrada no hospital das clínicas de Rio Branco – AC (HC – AC) com história de dor abdominal, com início há aproximadamente 2 anos, associada à massa palpável em baixo ventre e aumento do volume abdominal no mesmo período. Após tomografia de abdome total com contraste venoso indicando volumosa lesão expansiva cística multiseptada, a paciente foi submetida a laparotomia exploradora com biópsia incisional de lesão multicística abdominal, confirmando o diagnóstico de mesotelioma benigno peritoneal pelos resultados dos exames imuno-histoquímico e anatomopatológico. Em nova abordagem cirúrgica, foi laparotomia exploradora com ressecção de massa intra-abdominal (+/- 7,055 kg). A descrição cirúrgica inclui ainda peritoniectomia e omentectomia, devido implantes da lesão com biopsia de peritônio parietal em flanco e fossa ilíaca direita, lesão volumosa multisseptada cística com região de fibrose em reto alto, parede posterior de útero e vagina.

DISCUSSÃO

O procedimento cirúrgico é utilizado tanto para diagnosticar quanto para tratar o mesotelioma peritoneal benigno. A citorredução completa retira o tecido tumoral aparente e pode-se realizar ou não remoção de estruturas adjacentes, a depender da extensão da doença e do acometimento tecidual. O tratamento adequado, instituído a partir da particularidade de cada tumor, reduz as chances de reincidência da doença e dos sintomas, se estiverem presentes. Existem ainda, autores que recomendam um tratamento mais agressivo, pela chance de malignização do tumor, em que além da citorredução completa, é realizado quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. O tratamento mais conservador, que consiste no acompanhamento de pacientes assintomáticos sem intervenção cirúrgica, também foi descrito na bibliografia.
Em qualquer abordagem escolhida, enfatiza-se a importância do acompanhamento regular do paciente. No caso deste relato, a cirurgia oncológica definiu que no momento não há mais conduta cirúrgica e encaminhou a paciente para o serviço de oncologia clínica, que definiu a conduta de seguimento e observação da paciente em consultas trimestrais no primeiro ano.