TÍTULO

TRANSFERENCIA DO TENDAO TIBIAL POSTERIOR VIA MEMBRANA INTEROSSEA NO TRATAMENTO DE “PE CAIDO” DECORRENTE DE LESAO DO NERVO FIBULAR: UMA REVISAO NARRATIVA

OBJETIVO

Explicar a abordagem cirúrgica de transposição tendinosa pela técnica de Bridle para correção de "pé caído” em casos de lesão do nervo fibular comum e equipará-la com a via circumtibial quanto às repercussões clínicas a longo prazo.

MÉTODO

Foi elaborada uma revisão narrativa sobre a transferência do tendão tibial posterior mediante o procedimento de Bridle para correção de pé caído por lesão do nervo fibular comum. Os pacientes submetidos à transferência do tendão tibial posterior foram analisados pelo Sistema de Stanmore, que visa avaliar os resultados funcionais da cirurgia através da aplicação de um questionário pré e pós-operatório. A pesquisa bibliográfica enquadrou os conteúdos científicos publicados em artigos referentes às diferentes técnicas cirúrgicas e aos prejuízos e benefícios clínicos, funcionais e mecânicos após o tratamento para pé caído. Os principais descritores utilizados para a pesquisa foram: “transferência do tendão tibial posterior”, “drop foot”, “tendon transfer”, “posterior tibialis tendon”, “Bridle procedure” e “Bridle procedure for the treatment of foot drop”.

RESULTADOS

Foram avaliados os resultados de duas técnicas cirúrgicas de transposição do tendão tibial posterior (TTP): o procedimento de Bridle, que propõe a transposição do TTP através de uma "janela" interóssea e a via circumtibial. Em relação às duas vias descritas para a transposição tendinosa, a rota circumtibial, apesar de apresentar um procedimento simplificado, está associada a uma alta taxa de inversão recorrente do pé, propiciando o aparecimento de úlceras na borda lateral. Já a via da membrana interóssea, mesmo que indique menor força na flexão plantar do pé, dispensou relação com inversão recorrente e demonstrou maior força na dorsiflexão do pé. Um dos parâmetros utilizados na comparação dos procedimentos foi o Critério de Carayon, onde os pacientes que realizaram a transferência do tendão tibial posterior para pé caído são avaliados de acordo com a amplitude medida em graus dos movimentos de dorsiflexão e flexão plantar.

CONCLUSÕES

A cirurgia de transposição do tendão tibial posterior pelo procedimento de Bridle para tratamento do pé caído em casos de lesão permanente do nervo fibular comum apresentou melhores repercussões funcionais e mecânicas a longo prazo. Os pacientes demonstram satisfação no resultado, assim como correção da marcha e da movimentação do pé, dispensando a utilização de órteses.