TÍTULO

NOVO MODELO DE TREINAMENTO USANDO INTESTINO DE GALINHAS PARA ANASTOMOSES INTESTINAIS PEDIATRICAS

OBJETIVO

Desenvolver um novo modelo de treinamento de baixo custo, fácil de fazer e fácil de usar, usando intestino de frangos para anastomoses intestinais infantis.

MÉTODO

Foram utilizados segmentos de intestino de galinha, medindo 7 cm cada, os quais foram fixados em suporte próprio para a realização do procedimento. Realizou-se uma anastomose término-terminal, término-lateral e látero-lateral. Anastomoses suturadas à mão foram realizadas em dupla camada: uma camada interna de suturas interrompidas de vicril 5-0 e uma camada externa de prolene contínua 5-0 sutura. Para medir objetivamente a quantidade de estenose e vazamento, usamos um sistema que permitia que a água flua através da anastomose, com o auxílio de uma bolsa nutricional enteral preenchida com água e cateter 18G. A torneira foi aberta e a água pôde passar pela embarcação por 30 segundos. A quantidade de água coletada no recipiente situado sob a anastomose representou o vazamento. Antes do início de cada teste de treinamento, o recipiente foi esvaziado, seco com uma toalha e pesado para garantir medições de partida precisas.
Os parâmetros analisados foram custo, diâmetro e comprimento do intestino, número de pontos, patência da anastomose e quantidade de fluxo e vazamento. Os resultados foram apresentados como média ± erro padrão da média.

RESULTADOS

O diâmetro e o comprimento do intestino de frango utilizado variaram de 0,5 a 3 cm (média: 2,08 ± 0,77 cm) e 30 a 50 cm (média: 43,44 ± 3,59 cm), respectivamente. Com um intestino foi produzido em média 6 simuladores. O custo de cada simulador foi de aproximadamente US $ 0,80.
Em todos os casos foi possível fazer a anastomose em dupla camada sem dificuldades diferentes das usuais. Houve patência positiva em todas as anastomoses após o término do procedimento, sem necessidade de reintervenções.
O fluxo médio foi de 19,71 ± 0,21ml para anastomose término-terminal, 19,55 ± 0,26ml para anastomose término-lateral e 19,28 ± 0,33ml para anastomose lado a lado. A quantidade média de vazamento foi de 0,16 ± 0,04ml para anastomose término-terminal, 0,25 ± 0,06ml para anastomose término-lateral e 0,24 ± 0,05ml para anastomose lado-a-lado.

CONCLUSÕES

O novo modelo de treinamento utilizando intestino de galinha para anastomoses intestinais infantis é de baixo custo, fácil de fazer e de fácil acesso.