TÍTULO

ESTUDO COMPARATIVO DA APRESENTAÇÃO CLÍNICA, DO ESTADIAMENTO ANATOMOPATOLÓGICO E DOS RESULTADOS ONCOLÓGICOS DE PACIENTES COM CÂNCER COLORRETAL POR POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAL E DE PACIENTES COM CÂNCER COLORRETAL ESPORÁDICO.

OBJETIVO

O câncer colorretal (CCR) tem a terceira maior taxa de incidência entre as diferentes neoplasias malignas e é a segunda causa de morte por câncer na América do Norte e na Europa Ocidental. No Brasil, segundo dados do INCA, em 2018 tivemos 36.360 novos casos e, em 2015, o número de mortes causadas por esse tipo de câncer foi de 16.997. A incidência do CCR é maior em pessoas acima de 50 anos, no sexo masculino e em afrodescendentes. Independente de sinais ou sintomas, 20% de origem familiar e o restante secundário à doença inflamatória intestinal e síndromes hereditárias, sendo as duas mais frequentes a Síndrome de Lynch e a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF). Sendo esse tema de grande relevância para a prática médica, o objetivo desse estudo é comparar a apresentação clínica, o estadiamento patológico e os resultados oncológicos de pacientes com CCR por PAF e de pacientes com CCR esporádico.

MÉTODO

Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos com câncer colorretal com ou sem PAF. Os pacientes com PAF diagnosticados com CCR (grupo PAF) foram, cada um, foi pareado com três (03) pacientes com CCR esporádico diagnosticado e tratados no mesmo período. O pareamento foi realizado segundo o sexo, idade e estadiamento patológico. Para estudar a apresentação clínico foram escolhidos os quatro sintomas objetivos do CCR: sangramento intestinal, alteração de hábitos intestinais, dor abdominal e perda de peso), intervalo de tempo entre o início de sintoma e o diagnóstico. Para avaliação dos resultados oncológicos foram consideradas a sobrevida livre de doença e a sobrevida global.

RESULTADOS

No total foram incluídos 48 indivíduos, sendo 12 no grupo F e 36 no grupo controle. A idade no grupo PAF variou de 21 a 69 com mediana de 43,5anos e no grupo controle variou de 20 a 72 (mediana 44 anos). Foram seis mulheres e seis homens no grupo PAF. Com relação ao estadiamento patológico um paciente estava no estádio pI, 04 no pII, 04 no pIII e três no pIV.A frequência de sangramento, alteração de hábito intestinal e dor abdominal, e perda de peso foi semelhante nos dois grupos. Entretanto dois pacientes no grupo com polipose eram assintomáticos. O intervalo de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 4,58 meses no grupo com polipose, já no grupo com câncer esporádico foi de 9,3 meses. Quanto aos resultados oncológicos, não houve diferença de sobrevida entre os dois grupos. A sobrevida global média nos pacientes do grupo PAF foi de 70,2 meses. Três pacientes com doença metastática sobreviveram menos de 12 meses. Quando se considera a sobrevida livre de doença em cinco anos, apenas cinco pacientes do grupo PAF permaneceram vivos e sem sinais de recidiva.

CONCLUSÕES

A sintomatologia nos pacientes PAF foi similar à dos com CCR esporádico, o intervalo de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico do câncer colorretal foi menor no grupo PAF e os resultados oncológicos foram semelhantes e relacionados ao estadiamento patológico.