TÍTULO

O USO DO RETALHO V-Y PARA A RECONSTRUÇAO DE ASA NASAL: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

A anatomia singular do nariz, associada à sua relevância funcional e estética, torna sua reconstrução um desafio para a cirurgia plástica. Perdas de substância nasal são recorrentes após ressecções tumorais, a exemplo do carcinoma basocelular (CBC). As subunidades nasais mais frequentemente acometidas são a asa e o dorso. Lesões de asa nasal são comuns na prática cirúrgica e existem inúmeras técnicas disponíveis para a sua reconstrução, destaca-se entre elas o retalho de avanço em V-Y.

RELATO DE CASO

Paciente do sexo feminino, 72 anos, leucoderma, apresentou uma lesão pigmentada, com bordas irregulares, infiltrativas e pouco ulcerada em asa nasal esquerda. Realizou-se delimitação da área tumoral a ser ressecada com verde brilhante, um corante biocompatível, respeitando-se as margens de segurança preconizadas na literatura, seguida de infiltração de xylocaina a 2% com vasoconstritor. Posteriormente, demarcou-se um retalho em V-Y, onde o vértice do V foi posicionado sobre o sulco nasogeniano, objetivando minimizar a cicatriz, e sua base, de largura semelhante à do defeito, voltada para a área cruenta da ressecção tumoral. O avanço do retalho se faz por deslizamento e o fechamento da área doadora ocorre em forma de “V-Y”. Após o posicionamento do retalho foram feitos dois pontos percutâneos, a fim de preservar o sulco da asa nasal para um melhor resultado estético. A paciente evoluiu com um resultado cosmético e funcional satisfatório na área abordada.

DISCUSSÃO

O CBC é o tipo de tumor não melanoma mais prevalente na face de indivíduos de pele clara frequentemente expostos à radiação solar. O tratamento de escolha constitui na ressecção operatória, com margens livres, seguida de reconstrução imediata. Existem diversas possibilidades para a reconstrução nasal após ressecções tumorais, dentre elas, destacam-se os retalhos locais que constituem uma alternativa extremamente útil por apresentarem cor, textura e espessura semelhantes às dos tecidos da área receptora e por sua execução relativamente simples. O retalho de avanço do tipo V-Y, de pedículo subcutâneo, oferece uma opção satisfatória para correção de defeitos da asa nasal ao apresentar um melhor resultado estético-funcional através do deslizamento tecidual anterior do retalho em forma de V, proporcionando uma diminuição da tensão na área do defeito ocasionado pela ressecção tumoral. Optou-se, no caso em questão, pela confecção de pontos percutâneos no retalho, objetivando um refinamento estético através da preservação do sulco que delimita a asa nasal, resguardando a naturalidade facial, minimizando, desta forma, o estigma pós-operatório.