TÍTULO

TROMBOSE EM VEIA OVARIANA ESQUERDA POS CURETAGEM: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Fenômenos tromboembólicos são cinco vezes mais incidente em grávidas devido à produção placentária de inibidores plasminogênicos, ocasionando um estado de hipercoagulabilidade. A Trombose da Veia Ovariana (TVO) é uma complicação que ocorre, geralmente, na gravidez e no pós-parto. Apresenta-se por meio da tríade febre, dor e massa abdominal. Assim como em outras doenças tromboembólicas, a TVO é mais comum após a cesárea. O seguinte relato de trata-se de um caso de uma mulher com trombose de veia ovariana esquerda pós procedimento de curetagem.

RELATO DE CASO

Mulher, 38 anos, G10 A2 P8, deu entrada queixa de dor pélvica, disúria e polaciúria no dia 20/05/18. Realizou 4 dias antes curetagem uterina após aborto. Ao exame físico, evidenciou-se dor à palpação em região hipogástrica e temperatura axilar de 38,8°C, chegando a um diagnóstico de Infeção do Trato Urinário. Uma ultrassonografia pélvica transvaginal realizada em 21/05 evidenciou espessamento endometrial e moderada quantidade de líquido em endométrio, compatível com endometrite. Foram solicitados outra USG Pélvica e Hemograma completo em 24/05, em que o USG foi concordante com o já realizado antes e, no hemograma, redução dos parâmetros da classe vermelha do sangue. À TC de abdome total, realizada em 28/05/18, evidenciou sinais de trombose em veia gonadal esquerda, útero com dimensões aumentadas e relevos serosos preservados, ovário esquerdo com dimensões levemente aumentadas e pequena quantidade de líquido livre na pelve. Em 03/06 foi solicitado bioquímica, na qual uréia, creatinina, atividade protrombínica, RNI e tempo de tromboplastina parcial ativada se mostraram normais e o tempo de protrombina estava levemente aumentada. No dia 04/06, foram feitos, novamente, exames de uréia e creatinina, mostrando baixa taxa de creatinina (0,21 mg/dl), além de tempo de sangramento, tempo de coagulação, prova do laço e retração do coágulo, dos quais todos estavam normais. Após isso, foi requisitado avaliação de profissional angiologista. No dia 05/06, a paciente realizou-se uma USG Abdominal total que mostrou achados habituais normais. Paciente seguiu sem alterações ou reclamações sobre algias na data de 06/06 e em 07/06 referiu apenas cefaleia. Mostrando resposta adequada ao tratamento realizado após avaliação, recebeu alta em 08/06.

DISCUSSÃO

Durante a gravidez o diâmetro da veia ovariana é triplicado e ocorre um aumento em 60 vezes no seu volume gerando incompetência valvar. A veia direita é a mais acometida, sendo este caso ainda mais raro. A paciente apresentou dor à palpação na região hipogástrica e febre após um aborto retido, sendo estes dois sintomas característicos da TVO, que, inclusive é diagnóstico diferencial. Entretanto, devido à disúria e à polaciúria, o primeiro diagnóstico sugerido foi Infecção do Trato Urinário. Há relatos sobre TVO no pós-parto sendo rara pós aborto. Ademais, estes casos podem apresentar um quadro atípico, justificando ausência de um dos componentes da tríade clássica na paciente deste relato.