TÍTULO

RESPOSTA PATOLOGICA COMPLETA A QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE NO CANCER GASTRICO

OBJETIVO

O câncer gástrico (CG) é uma das neoplasias malignas mais comuns do mundo. Dentre essas, ocupa a terceira posição em incidência e a quinta em mortalidade. A maior parte dos portadores de CG avançado apresenta recorrência local de até 50% e sobrevida a longo prazo menor que 30%, mesmo após cirurgias radicais. É premente aprimorar a eficácia da terapia para pacientes com CG avançado. E é nesse contexto que a quimioterapia neoadjuvante aparece como tratamento padrão para casos de CG avançado, tendo estudos demonstrado que tal abordagem resulta em maior sobrevida do que a cirurgia isoladamente, bem como reduz o estadiamento da doença, possibilitando ressecções R0 ou mesmo resposta patológica completa (RPC) no espécime cirúrgico. O objetivo desse estudo foi avaliar o alcance de RPC em pacientes portadores de CG avançado submetidos a quimioterapia neoadjuvante seguida de gastrectomia e linfadenectomia a D2.

MÉTODO

Estudo retrospectivo observacional através de consulta a prontuários.
Foram incluídos pacientes com CG avançado com confirmação histológica por biópsia endoscópica e que foram submetidos à quimioterapia neoadjuvante de janeiro de 2015 a setembro de 2018 no Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, e em seguida submetidos à gastrectomia com linfadenectomia a D2. Nove entre 21 pacientes portadores de CG operados por um único cirurgião satisfizeram os critérios de inclusão. Foram coletadas e analisadas informações clínicopatológicas, tais como endoscopia pré-operartória, tomografia computadorizada, quimioterapia neoadjuvante utilizada, métodos cirúrgicos e histopatologia pós-operatória.

RESULTADOS

Dos 09 pacientes, 08 eram do sexo masculino (88,8%) e apenas 01 do sexo feminino (11,1%). Idade da amostra variou de 40 a 67 anos, com média de 55,7 anos.Foram administrados de quatro a seis ciclos de quimioterapia neoadjuvante com esquema DC (docetaxel + cisplatina). Três pacientes (33,3%) apresentaram RPC no produto da gastrectomia + linfadenectomia a D2. Até a conclusão deste trabalho, o tempo de seguimento médio desses pacientes no pós-operatório foi de 18,1 meses, variando de 6 a 42 meses. Aqueles que apresentaram RPC seguem em acompanhamento ambulatorial com tempo médio de 19,6 meses, variando de 12 a 32 meses de sobrevida livre de doença. Houve dois óbitos na amostra estudada (55,5%), ambos do grupo sem RPC, tendo sido a média de sobrevida global desses de 19,5 meses.

CONCLUSÕES

Em resumo, um terço dos pacientes avaliados apresentou resposta histológica completa à quimioterapia neoadjuvante, sendo possível inferir que esta apresenta impacto positivo na regressão tumoral do portadores de câncer gástrico, o que caracteriza fator de bom prognóstico. Ainda é necessário ampliar o número de pacientes na amostra e instituir avaliação dos diferentes graus de resposta histológica tumoral a fim de se ter resultados mais consistentes.