TÍTULO

PRIMEIRA AMPUTAÇAO DE RETO ROBOTICA DO PARANA

INTRODUÇÃO

Os benefícios da cirurgia robótica já estão comprovados em diversos estudos na literatura. Porém, devido ao alto custo, ainda é pouco acessível na maior parte dos hospitais brasileiros. Desde outubro de 2016 o Hospital Erasto (Hospital do Câncer do Estado do Paraná) disponibiliza essa tecnologia aos pacientes do Sistema Único de Saude. Nessa fase de implantação do projeto, já foram realizados 172 procedimentos, entre cirurgias ginecológicas, urológicas e trato gastrointestinal alto e baixo. O presente trabalho tem por objetivo a apresentação do primeiro caso de tumor de reto realizado na instituição, e por consequência no estado do Paraná.

DESCRIÇÃO DO VÍDEO

O vídeo apresenta o primeiro caso de amputação de reto realizado por via robótica no estado do Paraná. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, que deu entrada no hospital com enterorragia associada à tenesmo. No exame físico, apresentava lesão vegetante, a 8cm da borda anal. À colonoscopia, a lesão extendia-se por cerca de 7cmm ocupando 50% da luz. O exame anatomo-patológico evidenciou um adenocarcinoma túbulo-viloso bem diferenciado ulcerado. Foi proposta neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia. Após a cirurgia, o exame anatomo-patológico da peça evidenciou um adenocarcinoma bem diferenciado originando-se de um adenoma túbulo-viloso, séssil, com displasia de alto grau, de 4cm, estadiamento ypT1ypN0. A evolução da paciente foi excelente, recebendo alta hospitalar no 5º dia pós operatório. Encontra-se em seguimento pós-operatório, sem intercorrências

CONCLUSÃO

À despeito do alto custo e da necessidade de treinamento especializado de toda a equipe, a realização de amputação de reto via robótica é factível e com resultados pós operatórios excelentes. Destacamos que, antes do inicio dos procedimentos oncológicos de maneira rotineira, cada membro do staff do hospital recebeu treinamento especializado e realizou pelo menos um estágio no exterior. A qualificação prévia em cirurgia minimamente invasiva e o alto grau de exigência no treinamento especializado talvez sejam fatores que justifiquem o baixo índice de complicações no serviço nestes casos da fase de implantação