TÍTULO

A INFLUENCIA DA CIRURGIA METABOLICA EM PACIENTES COM SONOLENCIA DIURNA EXCESSIVA: UMA REVISAO

OBJETIVO

Investigar a melhoria da sonolência diurna excessiva em pacientes submetidos a cirurgia metabólica.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão bibliográfica, a avaliação crítica da qualidade dos artigos originais foi realizada, particularmente por um instrumento contemporâneo desenvolvido por Downes MJ, Brennan ML, Williams HC, et al. (2016) “APPRAISAL TOOL TO ASSESS THE QUALITY OF CROSS-SECTIONAL STUDIES (AXIS)”.

RESULTADOS

Compreende-se que maiores níveis de marcadores inflamatórios foram encontrados em pacientes com obesidade e má qualidade do sono (ANDAKU et al., 2015). A restrição parcial do sono diminui a tolerância à glicose, eleva os níveis de cortisol na circulação, reduz a liberação do hormônio leptina e aumenta a secreção do hormônio grelina, culminando, respectivamente, com aumento da fome e do apetite (MELLO et al., 2017). Estudos com cirurgia metabólica demonstraram melhora na sonolência diurna excessiva no pós-operatório devido ao impacto da redução de peso (Katherine et al., 2013). A técnica de desvio biliopancreático (DBP) apresenta maior percentual de remissão do diabetes mellitus tipo 2 e perda sustentada de peso a longo prazo (BUCHWALD et al., 2009). Nesse sentido, levanta-se a hipótese de que a perda de peso observada na cirurgia de DBP diminui o nível de sonolência diurna excessiva e melhora na qualidade do sono após perda de peso a longo prazo, como demonstrado anteriormente em técnicas de gastrectomia vertical e gastrectomia em Y de Roux (TOOR et al., 2012; KATHERINE et al., 2013). Constatou-se que 11 voluntárias com peso normal (LeanC) (IMC = 23,2 kg / m2) com tolerância normal a glicose (NGT); 13 voluntárias obesas (ObeseC) (IMC = 35 ± 5 kg / m2) com NGT; 18 voluntárias obesas (T2DMObese) (IMC = 35 ± 5 kg / m2) com DM2 submetidas à cirurgia de DBP. Em relação aos componentes do questionário Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), o componente relacionado aos distúrbios do sono apresentou melhora significativa no pós-DBP (p = 0,034) e houve tendência de melhora no componente relacionado à disfunção diurna (p = 0,075) (MELLO et al., 2017).

CONCLUSÕES

Indivíduos obesos, independentes da presença de diabetes mellitus tipo 2, apresentaram maior sonolência diurna do que pacientes com peso normal e tolerância normal à glicose, este grupo quando operados pela cirurgia metabólica pela técnica de desvio biliopancreático apresentaram normalização da sonolência diurna excessiva.