Dados do Trabalho
TÍTULO
RECONSTRUÇAO DE LABIO INFERIOR APOS RESSECÇAO DE CARCINOMA ESPINOCELULAR UTILIZANDO-SE DO RETALHO DE KARAPANDZIC: RELATO DE CASO
INTRODUÇÃO
Os carcinomas espinocelulares (CEC) representam cerca de 20-30% das lesões que comprometem a cavidade oral, sendo mais prevalentes no sexo masculino e em indivíduos de pele clara. Esses tumores, quando diagnosticados precocemente, apresentam um bom prognóstico, porém 5-20% dos casos podem evoluir com metástases. Existem diferentes possibilidades de reconstrução para o lábio inferior destaca-se, dentre elas, o retalho de Karapandzic.
RELATO DE CASO
Paciente, sexo masculino, 45 anos, leucodermo, apresentou lesão tumoral ulcerada, com bordas irregulares e infiltrativas comprometendo grande parte da região central do lábio inferior. Não possuía sinais de adenopatias à palpação da região cervical. Ao início do procedimento, sob anestesia geral nasotraqueal, teve a área de ressecção demarcada com margens de segurança preconizadas pela literatura por um corante biocompatível, denominado verde brilhante. Realizou-se infiltração com xylocaina a 2% com vasoconstrictor seguida da ressecção tumoral. A biópsia de congelação evidenciou tratar-se de carcinoma de células escamosas bem diferenciado, sem invasão angiolinfática e/ou perineural. Procedeu-se, então, à reconstrução do lábio inferior através do retalho miocutâneo de Karapandzic. Os retalhos, da mesma largura do lábio, criados em oposição bilateral, foram demarcados nos sulcos nasogenianos e inferiormente no sulco mentoniano; os ramos neurovasculares foram identificados, procurando preservá-los, objetivando a manutenção da funcionalidade e da sensibilidade na região labial. Realizou-se ainda um avanço anterior da mucosa para reconstruir o vermelhão que foi completamente excisado. Não houve comprometimento dos retalhos e/ou hematomas no período pós-operatório. Foi instituída antibioticoterapia por um período de sete dias e dieta líquido pastosa durante quinze dias. O paciente evoluiu com um bom resultado estético e funcional e não foram detectadas metástases para os linfonodos cervicais.
DISCUSSÃO
O CEC constitui, dentre os tipos de câncer não-melanoma, o que oferece o maior grau de invasão local, oferecendo uma maior capacidade de disseminação metastática. Os indivíduos com idade superior a 40 anos, do sexo masculino e de pele clara, são os mais acometidos. O retalho de Karapandzic constitui uma boa opção para a reconstrução de ressecções tumorais na região central, maiores do que um terço do comprimento do lábio inferior, pois preserva a maior parte das estruturas vasculares e neurais, mantendo a mímica e a sensibilidade da região labial. Este retalho oferece como vantagem a utilização de um tecido semelhante ao da área de ressecção e a execução em tempo único e, como desvantagem, a microstomia nos casos de ressecções tumorais amplas. A reconstrução pós-ressecção tumoral do lábio inferior oferece um grande desafio para o cirurgião plástico, pois o lábio constitui estrutura fundamental na dinâmica facial, bem como em sua estética.
Área
CIRURGIA PLÁSTICA (Inclusive neoplasias malignas de pele)
Instituições
Centro Universitário Tiradentes - UNIT; Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas - UNCISAL - Alagoas - Brasil
Autores
Alyne Suellen Silva Pedrosa, Victor Machado Guimarães Santos, Lorena Barros dos Santos Mariz Costa, Kamilla Peixoto Bandeira, Eduarda Cavalcante Santana, Felipe Camilo Santiago Veloso, Antônio Carlos Barros Lima Júnior, Anna Cristina de Freitas Coelho Barros Lima