TÍTULO

RECONSTRUÇAO DE LABIO INFERIOR APOS RESSECÇAO DE CARCINOMA ESPINOCELULAR UTILIZANDO-SE DO RETALHO DE KARAPANDZIC: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Os carcinomas espinocelulares (CEC) representam cerca de 20-30% das lesões que comprometem a cavidade oral, sendo mais prevalentes no sexo masculino e em indivíduos de pele clara. Esses tumores, quando diagnosticados precocemente, apresentam um bom prognóstico, porém 5-20% dos casos podem evoluir com metástases. Existem diferentes possibilidades de reconstrução para o lábio inferior destaca-se, dentre elas, o retalho de Karapandzic.

RELATO DE CASO

Paciente, sexo masculino, 45 anos, leucodermo, apresentou lesão tumoral ulcerada, com bordas irregulares e infiltrativas comprometendo grande parte da região central do lábio inferior. Não possuía sinais de adenopatias à palpação da região cervical. Ao início do procedimento, sob anestesia geral nasotraqueal, teve a área de ressecção demarcada com margens de segurança preconizadas pela literatura por um corante biocompatível, denominado verde brilhante. Realizou-se infiltração com xylocaina a 2% com vasoconstrictor seguida da ressecção tumoral. A biópsia de congelação evidenciou tratar-se de carcinoma de células escamosas bem diferenciado, sem invasão angiolinfática e/ou perineural. Procedeu-se, então, à reconstrução do lábio inferior através do retalho miocutâneo de Karapandzic. Os retalhos, da mesma largura do lábio, criados em oposição bilateral, foram demarcados nos sulcos nasogenianos e inferiormente no sulco mentoniano; os ramos neurovasculares foram identificados, procurando preservá-los, objetivando a manutenção da funcionalidade e da sensibilidade na região labial. Realizou-se ainda um avanço anterior da mucosa para reconstruir o vermelhão que foi completamente excisado. Não houve comprometimento dos retalhos e/ou hematomas no período pós-operatório. Foi instituída antibioticoterapia por um período de sete dias e dieta líquido pastosa durante quinze dias. O paciente evoluiu com um bom resultado estético e funcional e não foram detectadas metástases para os linfonodos cervicais.

DISCUSSÃO

O CEC constitui, dentre os tipos de câncer não-melanoma, o que oferece o maior grau de invasão local, oferecendo uma maior capacidade de disseminação metastática. Os indivíduos com idade superior a 40 anos, do sexo masculino e de pele clara, são os mais acometidos. O retalho de Karapandzic constitui uma boa opção para a reconstrução de ressecções tumorais na região central, maiores do que um terço do comprimento do lábio inferior, pois preserva a maior parte das estruturas vasculares e neurais, mantendo a mímica e a sensibilidade da região labial. Este retalho oferece como vantagem a utilização de um tecido semelhante ao da área de ressecção e a execução em tempo único e, como desvantagem, a microstomia nos casos de ressecções tumorais amplas. A reconstrução pós-ressecção tumoral do lábio inferior oferece um grande desafio para o cirurgião plástico, pois o lábio constitui estrutura fundamental na dinâmica facial, bem como em sua estética.