TÍTULO

NEOPLASIAS HEPATICAS BENIGNAS TRATADAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA: RESULTADOS PRECOCES E TARDIOS

OBJETIVO

Relatar uma série de trinta e sete hepatectomias laparoscópicas (HL) para lesão hepática benigna realizada por uma única equipe cirúrgica em Brasília, Distrito Federal, Brasil. O objetivo foi descrever os desfechos de curto e longo prazo, além da qualidade de vida após a HL.

MÉTODO

Trinta pacientes foram submetidos a HL para doença benigna entre junho de 2007 e janeiro de 2019. Suas idades variaram de 21 a 71 anos (mediana de 39 anos). Havia vinte e oito mulheres e nove homens. As etiologias das lesões foram: adenoma (n = 19), hiperplasia nodular focal (n = 4), hemangioma cavernoso (n = 4), abscesso hepático (n = 3), cistadenoma (n = 6) e hepatolitíase (n = 1), sendo que trinta e três casos eram lesão única e quatro casos com múltiplas lesões. O diâmetro médio dos tumores foi de 6,3 cm (variação de 2-13 cm).

RESULTADOS

As ressecções hepáticas foram submetidas à seguinte distribuição: hepatectomia direita (n = 4), hepatectomia esquerda (n = 7), seccionectomia posterior direita (n = 7), seccionectomia lateral esquerda (n = 7), mesohepatectomia (n = 1), segmentectomias V (n = 2), II (n = 3), III (n = 4) e VI (n = 2). A mortalidade pós-operatória foi nula, enquanto a taxa de morbidade foi de 5,4%. Houve 5,4% de taxa de conversão para cirurgia aberta. A mediana de permanência hospitalar foi de quatro dias (intervalo 1-10 dias). A mediana do tempo de retorno às atividades do dia-a-dia foi de 14 dias (7 a 32 dias). A mediana do período de acompanhamento foi de 52 meses (variação 1-124 meses). Houve duas recorrências. A qualidade de vida geral após a HL foi considerada boa.

CONCLUSÕES

A HL deve ser considerada uma das principais opções terapêuticas para o tratamento de lesões hepáticas benignas, tendo apresentado diversas vantagens como pouco sangramento intra-operatório, realimentação precoce, curta estadia hospitalar e reabilitação em curto prazo para o trabalho, além do benefício estético. Quando realizada por mãos experientes, o procedimento é considerado seguro e eficaz, com mortalidade nula e baixa morbidade nesta amostra. Além disso, até a presente data deste estudo foi observada uma baixa taxa de recorrência e boa qualidade de vida dentre os pacientes.