TÍTULO

VOLVO DE ILEO: RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

Volvos intestinais são situações onde ocorrem torções de segmento intestinal em torno do seu próprio eixo, ocasionando assim uma importante causa de abdome agudo obstrutivo. O quadro clínico mais comum se apresenta com dor abdominal, parada da eliminação de flatos e fezes e, em alguns casos, podendo evoluir para isquemia, necrose e perfuração. Sua principal sede de ocorrências é o sigmoide, podendo ser encontrado, em situações menos comuns, no ceco, transverso, íleo terminal e até no estômago. Sua incidência está relacionada aos hábitos alimentares, principalmente na população do Oriente Médio e Índia, por apresentarem um mesentério pobre em gorduras e com maior propensão a torções, e história de cirurgias prévias, em decorrência de bridas, raramente ocorrendo na ausência destes fatores. O presente trabalho tem como objetivo descrever o caso de uma paciente com volvo de íleo, bem como sua revisão da literatura.

RELATO DE CASO

Paciente feminina, 37 anos, vegana, com história de dor abdominal associada a sintomas obstrutivos há seis dias, estável hemodinamicamente. Ao exame apresentava-se com abdome distendido, doloroso difusamente, com descompressão dolorosa. TC de abdome evidenciava distensão de alças de íleo, com paredes espessadas, aspecto de torção em região ileal, com sinais de sofrimento vascular. Foi realizada laparotomia exploradora onde evidenciou-se volvo em região ileal, próximo à válvula ileocecal, com alças apresentando sinais de sofrimento vascular. Procedeu-se então com enterectomia segmentar de aproximadamente 1,5m, com anastomose latero-lateral de íleo médio com cólon ascendente, sem intercorrências e com boa evolução em pós-operatório.

DISCUSSÃO

O volvo é uma causa de abdome agudo obstrutivo, rara em adultos, população ocidental e em pacientes sem cirurgias prévias. O caso em questão aborda uma paciente que, embora não apresente história cirúrgica e não seja procedente das áreas com maior incidência, apresentava-se como biotipo corporal magra e com hábitos alimentares veganos, o que poderia constituir o fator causador da ocorrência do volvo. Pelo potencial de gravidade do caso, essa patologia deve ser considerada nos diagnósticos diferenciais, a fim de se evitar desfechos desfavoráveis, assim como também se faz necessário que mais estudos sobre o tema ajudem a esclarecer os fatores de risco e uma maior compreensão da fisiopatologia da doença.