TÍTULO

MANEJO DE HEMATOMA TARDIO EM PRÓTESE MAMÁRIA POR CONSEGUINTE A SALTO DE BUNGEE JUMPING: UM RELATO DE CASO

INTRODUÇÃO

O presente trabalho foi motivado pela busca do aprofundamento sobre hematoma tardio, uma das complicações que pode ocorrer após o procedimento de Mamoplastia de aumento; e concomitantemente explorar maneiras de tratá-lo. Essa intercorrência tem incidência global de 2 a 10%, não sendo muito comum nos casos tardios e mais nos agudos, o que torna o relato interessante.

RELATO DE CASO

Paciente feminina de 28 anos realizou uma Mamoplastia de aumento com implante de silicone de volume bilateral de 280 ml perfil alto; cirurgia realizada em março de 2013. Pós-operatório evoluiu sem nenhuma intercorrência, tendo uma ótima recuperação, inclusive nega dor no período e afirma regresso às atividades no quarto dia de pós-operatório. Após 5 anos, foi realizar um salto de Bungee jumping; no momento do salto, não apresentou nenhuma queixa maior, e após 7 dias, relata ter percebido o aumento volumétrico da mama esquerda, associado à sensação de peso, endurecimento da mama e desconforto local, mas sem dor, febre ou qualquer outro sinal flogístico. Na avaliação clínica, se evidenciou aumento global e enrijecimento da mama esquerda. A análise da Ressonância Magnética das mamas afastou a possibilidade de ruptura e contratura, porém evidenciou a presença de conteúdo líquido com debris, com volume estimado de 107,2cc, sugestivo de Hematoma Intracapsular. Dentre as opções terapêuticas, radiologia intervencionista ou abordagem cirúrgica, optou-se por uma intervenção menos invasiva. Foi realizada uma ultrassonografia da região e anestesia local, onde se puncionou inicialmente 20ml, e a seguir uma Tomografia Computadorizada para guiar melhor a punção conseguindo fazer o esvaziamento de mais 68ml. No exame de controle notou-se uma quantidade mínima de líquido periprótese. A paciente referiu alívio imediato.

DISCUSSÃO

Existem algumas modalidades de tratamento para Hematoma, umas das possíveis complicações da Mamoplastia de aumento. Os problemas tardios de implante geralmente são seromas, contraturas capsulares e hematomas; a grande maioria perfaz por: quando são pequenas, realiza apenas punções guiadas por ultrassom; por outro lado, quando há a presença de hematomas agudos ou lesões maiores, acaba-se fazendo a abordagem cirúrgica. No caso da paciente, a abordagem por Tomografia teve uma vantagem em relação ao uso do Ultrassom, visto que obteve um maior posicionamento da agulha, conseguindo fazer uma drenagem melhor do volume. É relevante citar que o procedimento deve ser realizado com uma equipe habilitada, a Radiologia Intervencionista, para diminuir os riscos de perfuração inclusive do implante. Ao final disso, não impede que problemas possam acontecer futuramente com a evolução, que são contraturas capsulares, pelo processo inflamatório que o Hematoma acaba desencadeando.