TÍTULO

ETIOLOGIA VIOLENTA DO TRAUMATISMO CRANIENCEFALICO E SUA ASSOCIAÇAO COM FATORES SOCIODEMOGRAFICOS, RELATIVOS A HABITOS DE VIDA E DE EVOLUÇAO CLINICA

OBJETIVO

Avaliar a associação entre fatores sociodemográficos, relativos aos hábitos de vida e à evolução clinica com a etiologia violenta do traumatismo craniencefálico em uma coorte de pacientes atendidos em uma unidade de referência na cidade do Salvador, Bahia.

MÉTODO

Realizou-se um estudo de coorte com 307 pacientes do sexo masculino com idades variando entre 15 e 65 anos atendidos na emergência do Hospital Geral do Estado da Bahia (HGE), no período de 01 de agosto de 2007 a 31 de julho de 2008, com diagnóstico de TCE e que apresentaram concomitantemente sintomas neurológicos específicos para traumas de crânio. Questionários pretextados foram aplicados no ambiente hospitalar e no domicílio após a data do trauma. Análises bivariadas foram realizadas com o intuito de identificar o conjunto de variáveis que mais contribuíram para a explicação da incapacidade funcional aos seis meses após o trauma de crânio. Posteriormente, foram realizadas análises multivariadas utilizando-se o modelo de regressão logística não condicional. A modelagem foi realizada com o procedimento backward. Definiu-se para o estudo um nível de significância de 0,05.

RESULTADOS

São apresentados dados de 242 homens dos 307 acompanhados no estudo, com idades que variaram de 15 a 65 anos de idade, dos quais 88 (36,4%) tinham de 15 a 25 anos e 79 (32,6%) de 36 a 65 anos. Os indivíduos eram predominantemente de cor não branca (91,7%), e solteiros, separados ou viúvos (40,9%). A renda familiar referida era menor que R$ 450,00 para 80 (33,1%) e de R$ 451,00 a 900,00 para 83 (34,3%) deles. Entre os admitidos no estudo, 76 (31,4%) tinham hábito de consumir bebidas alcoólicas e 27 (11,2%) de consumir drogas. Observou-se associação estatisticamente significante entre a etiologia violenta do trauma as fatores faixas etárias de 15 a 25 anos (OR=2,70; IC95%: 1,55 – 6,32) e de 26 a 35 anos (OR=5,51; IC95%: 2,43 – 12,50), a cor da pele (OR=12,64; IC95%: 1,54 – 103,37), a renda familiar mais baixa (OR=2,61; IC95%: 1,20 – 5,67), a duração da hospitalização (OR=3,03; IC95%: 1,31 – 6,99), o tipo de socorro prestado (OR=4,55; IC95%: 2,29 – 9,05) e o uso de ventilação mecânica (OR=4,14; IC95%: 1,56 – 10,96).

CONCLUSÕES

A etiologia violenta do TCE se associa com fatores sociodemográficos e econômicos como a idade mais jovem, a cor da pele preta/parda e a renda mais baixa. Vários fatores têm sido atribuídos ao fato dos indivíduos do sexo masculino têm sido mais afetados por todas as causas externas de morbimortalidade, desde a maior exposição a comportamentos violentos e afinidade com os signos do machismo como armas e carros, à realização de trabalhos mais arriscados e ao consumo de álcool e drogas. O tipo de socorro e o uso da ventilação mecânica sugerem a gravidade inicial do trauma, para os quais políticas publicas de segurança, de acesso a renda e educação devem ser fortemente presentes na sociedade no sentido de redução das desigualdades e consequente violência urbana.