TÍTULO

SINDROME DE FOURNIER EXTENSA COM TRATAMENTO POR CURATIVO A VACUO

INTRODUÇÃO

A gangrena de Fournier é uma fasceíte necrotizante sinérgica do períneo e parede abdominal, que tem origem no escroto e pênis (no homem) e vulva e virilha (na mulher). O processo inicialmente foi descrito como idiopático, mas atualmente sabe-se que se trata de grave afecção polimicrobiana de bactérias Gram-positivas, Gram-negativas e/ou anaeróbios, que pode levar a comprometimento sistêmico importante e, eventualmente, morte.

RELATO DE CASO

Paciente N.P.G., masculino de 70 anos, encaminhado de um serviço primário com evolução de cinco dias, por uma infecção de folículo piloso em região de bolsa escrotal, sendo drenada na origem com rafia primária por sutura, evoluindo com progressão da infecção necrose para espaços subfasciais invadindo região escrotal, perianal, face lateral de abdome até a região subcostal à esquerda. Paciente apresentava instabilidade hemodinâmica. Após estabilização clínica, foi realizada cirurgia de desbridamento cirúrgico importante estendendo-se da região perianal até a transição tóraco-abdominal à esquerda, sem acometimento intra-abdominal. Após as primeiras 72 horas, em ambiente de tratamento intensivo e antibioticoterapia sistêmica, foi instalado curativo à vácuo com esponjas e sonda uretral adaptada na ferida operatória, sendo trocado a cada três dias, até a regressão completa das coleções e tecidos desvitalizados. Após a primeira troca de curativo, foi realizado desvio do transito intestinal por transversostomia. Após 27 dias de internamento, paciente foi submetido à enxerto de pele, com resolução completa do caso.

DISCUSSÃO

O curativo à vácuo mostrou ser uma excelente alternativa em casos graves e extensos de fasceíte necrosante.