TÍTULO

COMPRESSAO SECUNDARIA DE VEIA ILIACA COMUM DEVIDO A COMPRESSAO EXTRINSECA POR BEXIGOMA

OBJETIVO

Edema unilateral de membro inferior é uma apresentação clínica de pacientes com Trombose Venosa Profunda (TVP) ou compressão extrínseca de veia profunda (CEV). Síndrome de May-Thurner, Tumores Pélvicos e Fibrose Retroperitoneal são causas conhecidas de CEV. Descrevemos três pacientes com edema unilateral de membro inferior secundário a distensão vesical significante (bexigoma).

MÉTODO

Reportamos retrospectivamente, uma série de casos de pacientes que apresentaram edema unilateral de membro inferior causado por CEV devido a significante distensão vesical (bexigoma).

RESULTADOS

Três pacientes que apresentaram edema unilateral de membro inferior foram também identificados com bexigoma. As causas relacionadas ao bexigoma foram: câncer de próstata metastático, bexiga neurogênica e uso de medicação anti-parkinsoniana (Bipirideno), respectivamente. A investigação clínica incluiu Tomografia Computadorizada, Flebografia e Ultrassom Doppler em todos os pacientes, nos quais os exames demonstraram compressão de da veia ilíaca comum, veia ilíaca externa e/ou TVP. Dois pacientes foram tratados com cateterização uretral. O terceiro paciente, que apresentou bexiga neurogênica, foi tratado com cateter percutâneo suprapúbico. Um paciente foi identificado com TVP iliofemoral e foi submetido a terapia trombolítica. Todos pacientes tiveram resolução dos sintomas depois de tratar o bexigoma.

CONCLUSÕES

Enquanto que a TVP é a causa mais comum de edema unilateral de membro inferior, CEV também pode se apresentar com achados clínicos similares. Uma distensão vesical importante pode causar significante compressão venosa, o que simula sintomas de TVP em determinados pacientes. Esvaziamento vesical e cateterização uretral são usualmente terapêuticos, mas ainda sim é possível haver TVP secundária, e esta deve ser tratada.