TÍTULO

EVENTOS ADVERSOS COM PACIENTES PEDIATRICOS NO CENTRO CIRURGICO: OCORRENCIAS, CAUSAS E POSSIVEIS SOLUÇOES - UMA REVISAO SISTEMATICA DE LITERATURA

OBJETIVO

Após a criação da Aliança Mundial para Segurança do Paciente pela OMS, as discussões e esforços para a promoção do cuidado seguro têm se tornado cada vez mais comuns, tendo o fim principal de reduzir ao mínimo aceitável os riscos durante a assistência à saúde. Na cirurgia em crianças não é diferente, devido sua vulnerabilidade a danos, sendo a promoção da cirurgia segura um passo essencial para evitar a ocorrência de eventos adversos nesse público. Com isso, essa obra visa identificar quais são os principais eventos adversos (EA) ocorridos com crianças dentro dos centros cirúrgicos (CC) e as principais medidas implementadas para preveni-los, de acordo com a literatura mundial.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, a qual visa sintetizar informações, fornecendo assim evidências para guiar a prática clínica. Foi executada entre dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, através de uma busca online nas bases de dados Cochrane, Lilacs, Pubmed e Scielo, utilizando-se dos MeSH/DeCS Terms “segurança do paciente”, “centros cirúrgicos”/“cirurgia” e “criança”/“pediatria” em português, e “patient safety”, “surgicenters”/“surgery” e “child”/“pediatrics” em inglês. Foram obtidos 571 trabalhos, nos quais aplicou-se filtros para direcionamento dos resultados: 1. obras dos últimos 10 anos; 2. em inglês, português e espanhol; 3. disponíveis na íntegra. Após a utilização dos filtros e leitura dos resumos por dois colaboradores distintos, foram selecionadas 44 publicações para leitura integral. Incluiu-se estudos que discorriam acerca dos principais eventos adversos sofridos por pacientes pediátricos em CC e/ou sobre ações para redução desses agravos, sendo incluídas 27 obras na análise.

RESULTADOS

Foram encontrados trabalhos tanto relativos aos tipos de EA sofridos pelas crianças nos CC quanto às suas causas e meios para redução desses danos. No intra-operatório, os agravos relacionados à anestesia foram os mais frequentes, além de lesões a tecidos, queimaduras, erro do procedimento, local ou lado da cirurgia e retenção de objetos estranhos na incisão cirúrgica, sendo as infecções da ferida operatória, erros de medicação e dor também relevantes. Dentre as causas apontadas, o preparo inadequado da criança no pré-operatório foi a principal, relacionando-se com fatores humanos e técnicos ligados à assistência. As propostas para redução de agravos foram, em sua maioria, medidas sistêmicas, e incluíram os checklists, sistemas de notificação de EA, uso de escalas de risco, handoffs, análise de causa raíz e treinamentos.

CONCLUSÕES

Conclui-se, portanto, que os EA na criança que precisa de cirurgia são variados, necessitando-se de intervenções adequadas para sua prevenção. Assim, medidas para evitar esses erros, os quais são decorrentes principalmente de imperfeições do sistema, são essenciais, e quando acompanhadas de estratégias de implementação robustas, podem ser bastante eficazes na redução de EA.